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歷年鄉(xiāng)村全科病史采集:咳嗽與咳痰

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關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能中,西醫(yī)基本技能中病史采集內(nèi)容是否掌握了呢?相信備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理病史采集“咳嗽與咳痰”試題,內(nèi)容如下:

簡要病史:男性,26歲??人浴⒖忍?、發(fā)熱6天,胸痛2天門診就診。

要求:請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

男性,26歲??人浴⒖忍?、發(fā)熱6天,胸痛2天門診就診醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。(1分)

(2)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。(1分)

(3)咳痰:痰的性狀和量,加重或緩解因素。(1分)

(4)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。(1分)

(5)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素。(2分)

(6)伴隨癥狀:有無咯血、呼吸困難,有無乏力、盜汗,有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。(1分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線片(或CT)。(1分)

(2)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。(1分)

3.一般情況(1分)

近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病相關(guān)的其他病史 有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)(2.5分)

(三)問診技巧(2分)

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