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11.腎實質(zhì)性高血壓:最常見繼發(fā)性高血壓,主要有急、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎移植后等。
12.主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形,少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所致。臨床特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反?,F(xiàn)象,對通常的治療反應(yīng)不佳。主動脈造影可確定診斷。
13.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機制:由于冠狀動脈狹窄等引起的,當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時,冠狀動脈血管內(nèi)皮是完整的,沒有血栓的形成。
14.穩(wěn)定型心絞痛部位:胸骨體上段或中段之后(最常見、最典型)可波及心前區(qū),常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。
15.負荷心電圖:陽性標準:運動中出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變主要以ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv持續(xù)2分鐘。最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。
16.冠脈狹窄根據(jù)直徑變窄百分率分為四級:①Ⅰ級:25%~49%; ②Ⅱ級:50%~74%;③Ⅲ級:75%~99%(嚴重狹窄);④Ⅳ級:100%(完全閉塞)。一般認為,管腔直徑減少70%?75%以上會嚴重影響血供,50%?70%者也有一定意義。
17.非ST段抬高型急性冠脈綜合征發(fā)病機制:不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛,有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。
18.各種心梗臨床特點:(1)左室前壁心梗:最易發(fā)生;心功能影響最大;室性心律失常多;心臟破裂多;(2)左室下壁心梗:心律慢;易出現(xiàn)腹部癥狀;(3)右室心梗:血壓低;右心衰。
19.AMI的特征性圖形:(1)壞死區(qū):異常Q波(病理Q波);(2)損傷區(qū):ST段弓背向上抬高或與T呈單向曲線;(3)缺血區(qū):T波倒置或呈冠狀T(倒置T波尖而深,雙肢對稱)。
20.MI定位診斷:下壁:Ⅱ,Ⅲ,aVF;高側(cè)壁:Ⅰ,aVL;前間壁:V1~3;前壁:V2~4;側(cè)壁:V5~6;廣泛前壁:V1~6;正后壁:V7~9;右室:V3R~V5R。
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