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高頻考點(diǎn)
1.根據(jù)病期和臨床表現(xiàn)不同,ITP的臨床分型和分期如下:
①新診斷的ITP:指確診后3個(gè)月以?xún)?nèi)的ITP病人。
②持續(xù)性ITP:指確診后3~12個(gè)月血小板持續(xù)減少的ITP病人。
③慢性ITP:指血小板減少持續(xù)超過(guò)12個(gè)月的ITP病人。
④重癥ITP:指血小板<20×109/L,且就診時(shí)存在需要治療的出血癥狀或常規(guī)治療中發(fā)生了新的出血癥狀,需要用其他升高血小板藥物治療或增加現(xiàn)有治療的藥物劑量。
⑤難治性ITP:指滿足以下全部三個(gè)條件的病人,即脾切除后無(wú)效或復(fù)發(fā)、仍需要治療以降低出血的危險(xiǎn)、除外了其他引起血小板減少癥原因的確診病人。
2.Graves病的診斷:①甲亢診斷成立;②甲狀腺腫大呈彌漫性,少數(shù)病人可以無(wú)甲狀腺腫大;③伴浸潤(rùn)性突眼;④脛前黏液性水腫;⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽(yáng)性。以上標(biāo)準(zhǔn)中,①②項(xiàng)為診斷必備條件,其他三項(xiàng)為診斷輔助條件。
3.小兒缺鐵性貧血以6月~2歲最多見(jiàn),起病緩慢。非造血系統(tǒng)癥狀
①消化系統(tǒng):食欲不振,異食癖,口炎,舌炎;②神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中,精神萎靡;③心血管系統(tǒng):心率快,收縮期雜音,心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰;④容易感染,反甲。
網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2~3天后開(kāi)始上升,5~7日達(dá)高峰,2~3周后下降至正常;血紅蛋白:治療1~2周后逐漸上升,3~4周達(dá)到正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6~8周,以增加鐵儲(chǔ)存。
4.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)(或稱(chēng)出血點(diǎn))、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等,嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見(jiàn)。
首次診斷ITP的治療:首選糖皮質(zhì)激素。
5.甲狀腺毒癥表現(xiàn) 高代謝癥狀和體征。
高代謝癥狀:多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無(wú)力;
精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安;
心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動(dòng)過(guò)速、第一心音亢進(jìn),收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓增大;
消化系統(tǒng):稀便,排便次數(shù)增加;
肌肉骨骼系統(tǒng):主要是甲亢性周期性癱瘓,病變主要累及下肢,有低鉀血癥;
造血系統(tǒng):周?chē)馨图?xì)胞比例增加,單核細(xì)胞增加;
生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性陽(yáng)痿。
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