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距離2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試時間越來越近,把握考點要點才能決勝醫(yī)考,為幫助大家夯實章節(jié)考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“甲狀腺功能亢進(jìn)、減退|2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點例題詳解”整理如下:
1.甲亢時最具有診斷意義的體征是
A.心率加快,第一心音亢進(jìn)
B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音
C.突眼
D.脈壓差大
E.心臟增大
解析:B
解析:甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音(B對)。
2.下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動
A.縮窄型心包炎
B.急性右心室心肌梗死
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.預(yù)激綜合征
E.二尖瓣關(guān)閉不全
解析:C
解析:①在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動,則為異常,常見于脈壓增大的疾病。②引起脈壓差過大的常見疾病:主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等(C對)。
3.下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷
A.T3抑制試驗抑制率>50%
B.TSAB陽性
C.TGAb和TPOAb陽性
D.TSH降低
E.rT3升高
解析:A
解析:T3抑制試驗指甲狀腺攝131I率的高低與甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高,甲低患者甲狀腺攝131I率降低,但在正常情況下,給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下,甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系,即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時,TSH的釋出減少,甲狀腺的攝碘功能就受到抑制,因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率降低(A錯)。其余的四項都是Graves癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.妊娠期甲亢的首選治療措施是
A.放射性碘治療
B.丙基硫氧嘧啶
C.心得安
D.甲狀腺次全切除
E.他巴唑
解析:B
解析:妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療,首選藥物是丙基硫氧嘧啶(B對)。
5.口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是
A.病情輕,甲狀腺較小者
B.年齡超過30歲
C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤
D.胸骨后甲狀腺腫
E.中重度甲亢
解析:A
解析:①口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是病情輕,甲狀腺呈輕度中度腫大,年齡一般在10歲以下(A對)。②結(jié)節(jié)性高功能腺瘤、胸骨后甲狀腺腫、中重度甲亢是甲亢的手術(shù)指征(速記:“中度”“結(jié)節(jié)”“壓迫”“后”“惡變”需要手術(shù)治療)。
A.神經(jīng)反應(yīng)遲鈍
B.對疼痛不敏感
C.心肌耗氧量減少
D.心排血量降低
E.舒張壓水平相對較高
解析:C
解析:甲狀腺功能減退患者久病由于膽固醇增高,易并發(fā)冠心病,但因心肌耗氧量減少,心絞痛與心力衰竭者少見。(C對)。
7.先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是
A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全
B.甲狀腺合成途徑酶缺陷
C.促甲狀腺激素缺陷
D.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下
E.孕婦飲食中缺碘
解析:A
解析:先天性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成不足造成的,分為散發(fā)性和地方性,最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全(A對)。
8.關(guān)于甲狀腺功能減退黏液性水腫,說法正確的是
A.黏液水腫性昏迷需立即搶救治療
B.黏液性水腫不能用藥物治療
C.黏液水腫性昏迷需先查明病因
D.黏液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵
E.黏液性水腫很嚴(yán)重,常數(shù)天就死亡
解析:A 黏液水腫性昏迷需立即搶救治療,甲減黏液性水腫患者堅持甲狀腺替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵(A對)。
9.女性,40歲。因患甲亢曾接受131I治療,近2年來自覺乏力、畏寒,眼瞼及下肢水腫,其水腫最可能的原因是
A.營養(yǎng)不良性水腫
B.心源性水腫
C.甲狀腺功能低下
D.腎源性水腫
E.低蛋白性水腫
解析:C 131I治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退,發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(guān)(C對)。
10.診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是血清
A.TSH增高
B.TSH降低
C.TT3、TT4降低
D.FT3、FT4降低
E.以上均不是
解析:A
解析:①人體內(nèi)分泌功能存在負(fù)反饋,對于甲狀腺而言,為下丘腦(分泌TRH)→垂體(分泌TSH)→甲狀腺(分泌T3、T4)。②甲狀腺功能減退癥患者,垂體分泌的血清TSH首先增高(速記:春江水暖鴨先知,甲減患者TSH先后出現(xiàn)變化)(A對)。甲狀腺功能減退癥患者FT4降低,嚴(yán)重病例可有血清FT3降低。
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