當(dāng)前是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格備考期，而此時(shí)，抓住重點(diǎn)、考點(diǎn)才是**的關(guān)鍵。做題測試并且分析題目特點(diǎn)及答案原因是鞏固考點(diǎn)的一條有效途徑，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“【試題解析】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)模擬試題測試——食管、胃等疾病”分享給大家，希望幫助大家鞏固相關(guān)章節(jié)的考點(diǎn)內(nèi)容，起到查缺補(bǔ)漏的作用。

1.對于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診斷和治療

A.B超

B.胃鏡

C.24h胃食管pH監(jiān)測

D.腹部B超

E.用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療

正確答案：E。

解析：質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療：臨床上對疑診為本病而內(nèi)鏡檢查陰性的患者常用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療（如奧美拉唑每次20mg，每天2次，連用7——14天），如有明顯效果，

本病診斷一般可成立，此方法既利于診斷，同時(shí)也為治療措施。

2.以下哪項(xiàng)輔助檢查，在內(nèi)鏡檢查無果后，有助于確定胃食管反流病的是

A.活檢

B.食管測壓

C.24h胃食管pH監(jiān)測

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療

正確答案：C。

解析：24h胃食管pH監(jiān)測：確診酸反流的重要手段，pH<4的百分時(shí)間對診斷病理性反流最具價(jià)值。但陰性結(jié)果不能除外胃食管反流病的診斷。

3.以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降

A.高脂肪飲食

B.鈣通道拮抗劑

C.妊娠

D.食道裂孔疝

E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽

正確答案：E。

解析：導(dǎo)致LESP下降的因素：多種因素可導(dǎo)致LESP下降：賁門失弛緩術(shù)后、激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道拮抗劑、地西泮類）等。腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等）及胃內(nèi)壓增高（如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等）均可因LESP相對降低而導(dǎo)致胃食管反流。

4.胃食管反流病治療措施不包括

A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

B.抗酸治療

C.高脂肪飲食

D.減肥

E.避免飲用咖啡和濃茶

正確答案：C。

解析：胃食管反流病治療：應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進(jìn)食使食管下括約?。↙ES）壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。

5.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

A.食管吞鋇X線檢查

B.食管滴酸試驗(yàn)

C.食管內(nèi)鏡檢查

D.食管24小時(shí)pH值監(jiān)測

E.食管測壓

正確答案：C。

解析：反流性食管炎的診斷：食管內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，不但可以確定診斷，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥。

6.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

A.西沙比利

B.嗎丁啉

C.氫氧化鋁

D.西咪替丁

E.奧美拉唑

正確答案：E。

解析：胃食管反流病藥物治療：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，維持治療效果最好。

7.下列哪項(xiàng)不屬于胃食管反流病患者的抗反流防御機(jī)制異常

A.夜間胃酸分泌過多

B.食管下括約肌壓力降低

C.異常的食管下括約肌一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管酸廓清能力下降

正確答案：A。

解析：胃食管反流病抗反流防御機(jī)制：是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，存在

抗反流防御機(jī)制減弱和反流物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問題。其中抗反流防御機(jī)制包括抗反流屏障、食管對反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力。

8.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛

B.饑餓時(shí)上腹痛

C.嘔吐苦水

D.反復(fù)上消化道出血

E.以上都不是

正確答案：E。

解析：慢性胃炎臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

9.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X線鋇餐檢查

D.胃脫落細(xì)胞檢查

E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

正確答案：E。

解析：慢性胃炎診斷：癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。

10.引起慢性胃炎的最常見的致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.藥物等化學(xué)性因素

C.幽門螺桿菌感染

D.長期飲酒

E.機(jī)體自身免疫因素

正確答案：C。

解析：慢性胃炎的病因：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（Hp）感染所引起。

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