兒童健康管理小兒生理發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)

【考頻指數(shù)】★★★★

生長(zhǎng)表現(xiàn)為形態(tài)的變化，指隨年齡的增加，身體各器官和系統(tǒng)的長(zhǎng)大，屬于量變。發(fā)育是細(xì)胞、組織、器官功能上的分化和成熟，屬于質(zhì)變。

1.常用發(fā)育指標(biāo)：體重、身高、頭圍。

（1）體重：最易獲得，常用于生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，反映近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。1歲以內(nèi)是“第1個(gè)生長(zhǎng)高峰”。1歲時(shí)可達(dá)出生體重的3倍，2歲時(shí)為出生體重的4倍。體重的估算公式：

＜6個(gè)月齡嬰兒體重＝出生體重（kg）＋月齡×0.7

7～12個(gè)月齡嬰兒體重＝6（kg） ＋月齡×0.25

2歲至青春前期兒童體重（kg）＝年齡（歲）×2＋7（或8）

（2）身高（身長(zhǎng)）：反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。2歲以下的仰臥位測(cè)量稱身長(zhǎng)。2歲以上立位測(cè)量稱身高。2～12歲身高的估算公式：

身長(zhǎng)（cm）＝年齡（歲）×6＋77

（3）頭圍：眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，反映顱骨生長(zhǎng)和腦發(fā)育。2歲以內(nèi)測(cè)量足有監(jiān)測(cè)價(jià)值。過(guò)小常提示腦發(fā)育不良，過(guò)大或增長(zhǎng)過(guò)快需考慮腦積水及腦腫瘤可能。

2.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)內(nèi)容：發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和勻稱程度。

體格生長(zhǎng)常用的評(píng)價(jià)方法：曲線圖法（可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離現(xiàn)象）、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級(jí)評(píng)價(jià)法等。實(shí)際工作中等級(jí)評(píng)價(jià)法最常用。

3.神經(jīng)心理發(fā)育與評(píng)價(jià)：發(fā)育內(nèi)容：感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志性格等。評(píng)價(jià)神經(jīng)心理的測(cè)驗(yàn)和量表分為兩類：篩查性和診斷性測(cè)驗(yàn)。

（1）篩查性測(cè)驗(yàn)：常用方法有丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT）等。

（2）診斷性測(cè)驗(yàn)：蓋塞爾（Gesell）發(fā)育測(cè)驗(yàn)、Bayley嬰兒發(fā)育量表等用于發(fā)育診斷；韋氏學(xué)前兒童智力量表、韋氏兒童智力量表用于智力診斷。