2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)人文》講義-?醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

2021-12-03 19:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)模式概念：是指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康的總體認(rèn)識(shí)，是該時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說(shuō)是該時(shí)代的哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。

1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

大約形成于1萬(wàn)年以前的原始社會(huì)。由于當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平極為低下，人們對(duì)健康和疾病的理解是超自然的，相信“萬(wàn)物有靈”，認(rèn)為人類的生命和健康由神靈所主宰，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。因此，當(dāng)時(shí)治療疾病的方法是祈求神靈和巫醫(yī)、巫術(shù)。

2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

公元前3000年前后開(kāi)始出現(xiàn)。例如，我國(guó)中醫(yī)學(xué)就是在這一階段發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)著作中有關(guān)“天人合一”和“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，正是這一模式的反映。

在西方，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出：“治病先治人”以及“一是語(yǔ)言，二是藥物”的治療觀，也是自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)。

這些觀點(diǎn)至今仍有一定的指導(dǎo)意義。

3.生物醫(yī)學(xué)模式

從15世紀(jì)文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始擺脫宗教的禁錮，哈維等人提出的血液循環(huán)學(xué)說(shuō)，把醫(yī)學(xué)推向了一個(gè)新的時(shí)期，這就是以生物軀體為中心的醫(yī)學(xué)整體觀的時(shí)期。

人們已經(jīng)采用殺菌滅蟲(chóng)、預(yù)防接種和抗菌藥物等手段，取得了人類衛(wèi)生革命的勝利。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，逐漸暴露出生物醫(yī)學(xué)的片面性，即忽略了人體具有整體性和社會(huì)性的特點(diǎn)。

4.生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

人們的不良生活方式、行為、心理、社會(huì)和環(huán)境因素成為健康的主要危害因素。1977年美國(guó)醫(yī)生恩格爾在美國(guó)《科學(xué)》雜志上撰文《需要新的醫(yī)學(xué)模式》，批評(píng)了生物醫(yī)學(xué)模式的“還原論”和“心身二元論”，提出了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)。

這一模式認(rèn)為，對(duì)于疾病和健康問(wèn)題來(lái)說(shuō)，無(wú)論是致病、治病、預(yù)防及康復(fù)，都應(yīng)將人視為一個(gè)整體，充分考慮到患者的心理因素和社會(huì)因素的特點(diǎn)，綜合考慮各方面因素的交互作用，而不能機(jī)械地將它們分割開(kāi)。

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