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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生考前必刷A2型習(xí)題(21-30)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下:
【匯總】打起精神!2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺精選100題!
二、A2題型
21.2歲患兒,伴發(fā)熱、全身皮疹、咳嗽、流涕等癥狀來(lái)院就診,診斷麻疹合并肺炎,需隔離至出疹
A.3天
B.5天
C.8天
D.10天
E.14天
【正確答案】 D
【答案解析】 一般患者隔離至出疹后5天,如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥,需長(zhǎng)至出疹后10天。
22.張醫(yī)生是某三甲醫(yī)院住院醫(yī)師,在跟隨上級(jí)主任醫(yī)師查房時(shí)主任醫(yī)師向其提問,試述一下梅毒的特點(diǎn),以下五個(gè)選項(xiàng)均節(jié)選自張醫(yī)生口述部分內(nèi)容,其中有一錯(cuò)誤的選項(xiàng)是
A.非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)用于人群篩查
B.可導(dǎo)致樹膠樣腫
C.一期梅毒主要表現(xiàn)皮膚梅毒疹
D.性接觸為最主要的傳播途徑
E.早期表現(xiàn)為皮膚黏膜損害
【正確答案】 C
【答案解析】 1.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。
2.二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。
3.三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害,并可侵犯多種組織器官危及生命。基本損害為慢性肉芽腫。
23.某患兒,因?yàn)樵谝巴馔嫠?,被狗咬傷,傷后痊愈,未曾就診,今日出現(xiàn)極度恐懼、恐水、呼吸困難,考慮診斷狂犬病,初步判斷該患兒為哪期
A.發(fā)熱期
B.興奮期
C.麻痹期
D.前驅(qū)期
E.后遺期
【正確答案】 B
【答案解析】 狂犬病典型臨床表現(xiàn)前驅(qū)期、興奮期、麻痹期。
興奮期患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難排尿排便困難及多汗流涎等?;颊叨鄶?shù)神志清晰,部分患者可有定向力障礙、幻覺、譫妄、精神失常等。
24.男,10歲,右耳分泌性中耳炎,鼓室積液,用波氏球咽鼓管吹張法,癥狀無(wú)改善,清除中耳積液的首選方法是
A.鼓膜切開術(shù)
B.鼓膜穿刺術(shù)
C.鼓室置管術(shù)
D.腺樣體切除術(shù)
E.上述都不是
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)患者右耳分泌性中耳炎,鼓室積液,清除中耳積液的首選方法是行鼓膜穿刺抽液,經(jīng)久不愈應(yīng)鼓膜切開置管。
25.男性,54歲,既往有糖尿病史。近兩周出現(xiàn)右下肢局部皮膚硬腫,疼痛,范圍逐漸增大,疼痛加劇,伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。查體:T 39.1℃,BP 120/85 mmHg,右下肢上1/3處可見5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū),暗紅色,指壓不褪色,表面可見多處膿點(diǎn),中央破潰流膿,觸痛明顯。血常規(guī):Hb 116g/L,WBC 17.4×109/L,N 0.85。尿糖(++)。初步診斷是
A.右腿癰
B.右下肢氣性壞疽
C.糖尿病足
D.感染性休克
E.右下肢急性蜂窩織炎
【正確答案】 A
【答案解析】 氣性壞疽特點(diǎn)是病情急劇惡化,煩躁不安,恐懼或欣快感;皮膚、口唇變白,大量出汗、脈搏快速、體溫逐步上升。隨著病情的發(fā)展,可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒,全身情況可在12~24小時(shí)內(nèi)全面迅速惡化。止痛劑不能奏效,皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有革蘭陽(yáng)性染色粗大桿菌和X線檢查顯示患處軟組織間積氣,有助于確診,故排除B。
糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細(xì)菌感染等引起足部潰瘍和肢端壞疽等病變稱為糖尿病足,故排除C。
該患者無(wú)休克表現(xiàn),故可以排除D。
一般性皮下蜂窩織炎,患者可先有皮膚損傷,或手、足等處的化膿性感染。繼之患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛?;颊叱S形泛l(fā)熱和全身不適;嚴(yán)重時(shí)患者體溫增高明顯或過低,甚至有意識(shí)改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。該患者暗紅色皮膚隆起區(qū)邊界清,指壓不褪色,故排除E。
26.患者男性,入院診斷為結(jié)腸癌。以下哪項(xiàng)可能不是患者的臨床表現(xiàn)
A.腹部包塊
B.消瘦
C.貧血
D.轉(zhuǎn)移性腹痛
E.腹水
【正確答案】 D
【答案解析】 轉(zhuǎn)移性腹痛為急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
27.患者女性,查體診斷為支氣管肺癌,下列哪項(xiàng)可能不是患者呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)及體征
A.尖銳胸痛
B.聽診局限性哮鳴音
C.呼吸音減弱
D.叩診濁音
E.骨痛
【正確答案】 E
【答案解析】 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括咳嗽、咯血,多為痰中帶血,胸痛、胸悶等。40歲以上,特別是吸煙者,若咳嗽持久、加重或變?yōu)閱芸?、痰中帶血或咯血?jīng)久不止,尤其是首次咯血者,應(yīng)高度警惕本?。挥行啬まD(zhuǎn)移者可有尖銳胸痛;呼吸困難多為晚期表現(xiàn)。早期無(wú)體征,偶引起支氣管狹窄而有局限性哮鳴音,瘤體較大而表淺者,可能局部呈濁音或呼吸音減弱。若伴發(fā)肺不張、肺炎或胸腔積液,則有相應(yīng)體征。轉(zhuǎn)移性表現(xiàn):腫瘤侵犯其他器官或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如聲音嘶啞為喉返神經(jīng)受侵犯。骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生病理性骨折及骨痛;腦轉(zhuǎn)移可有各種神經(jīng)癥狀及體征。
28.患者既往高血壓10余年,未持續(xù)治療,平時(shí)BP 180/110mmHg,1d前患者突感心前區(qū)劇烈疼痛,大汗。入院檢查為急性廣泛前壁心梗。此時(shí)患者血壓變化最可能的是
A.血壓升高
B.血壓不變
C.血壓降低
D.可升高也可降低
E.不明
【正確答案】 C
【答案解析】 大面積前壁心肌梗死,可以大大降低心肌收縮力,導(dǎo)致血壓下降,甚至急性期可以引起心源性休克。
29.男性,20歲,1型糖尿病,兩天來(lái)出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊、以致昏迷,最可能的診斷是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲性昏迷
【正確答案】 D
【答案解析】 呼吸深快是酸中毒表現(xiàn),患者有1型糖尿病基礎(chǔ),糖尿病酮癥酸中毒是其常見的并發(fā)癥,題干沒有提供任何患者有呼吸、腎臟疾病的病史,不首先考慮B、C,而乳酸性酸中毒是使用雙胍類藥物的常見并發(fā)癥,糖尿病高滲性昏迷主要表現(xiàn)是脫水和神經(jīng)精神癥狀,不會(huì)出現(xiàn)呼吸深快表現(xiàn),所以選D。
30.某患者發(fā)生休克,在對(duì)癥治療中擴(kuò)容的目標(biāo)有
A.微循環(huán)好轉(zhuǎn)
B.動(dòng)脈血壓接近正常低水平
C.心率80~100次/分
D.尿量>30ml/h
E.以上說(shuō)法均正確
【正確答案】 E
【答案解析】 擴(kuò)容的目標(biāo):動(dòng)脈血壓接近正常低水平,脈壓>30mmHg,心率80~100次/分;尿量>30ml/h;中心靜脈壓上升到6~10cmH2O;微循環(huán)好轉(zhuǎn)(胸骨部位皮膚指壓時(shí)間<2秒)。所以選E。
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