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尿路結(jié)石臨床檢查

醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為您整理了“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點鞏固:尿路結(jié)石臨床診斷”的考點,希望能對您的復習有所幫助。

(一)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過結(jié)石。查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛,并發(fā)感染、積水時叩擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結(jié)石有時可經(jīng)直腸或陰道 指檢觸及。

(二)化驗檢查:尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、白細胞或結(jié)晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結(jié)石患者常為酸性;磷酸鹽結(jié)石常為鹼性。合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細胞,尿細菌學培養(yǎng)常為陽性,計數(shù)大于10萬/ml以上,并發(fā)急性感染及感染較重時,血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)及嗜中性粒細胞升高。多發(fā)性和復發(fā)性結(jié)石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結(jié)石的病因。

(三)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法,約95%以上的尿路結(jié)石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ,可確定結(jié)石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結(jié)石部位、大小及數(shù)目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,結(jié)石則顯示更為清晰。

(四)其它檢查:B超在結(jié)石部位可探及密集光點或光團,合并腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側(cè)尿路呈梗阻型形。

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