
2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試問診考點(diǎn)一問寒熱的三種類型
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- 問診考點(diǎn)一問寒熱
但熱不寒分為三種類型
分類 特點(diǎn) 意義 壯熱 高熱(體溫達(dá)39度以上)持續(xù)不退,不惡寒,只惡熱 里實(shí)熱證 潮熱 日晡潮熱(陽(yáng)明潮熱) 下午3-5熱勢(shì)高(申時(shí)) 面赤口渴,汗出、便秘、脈洪大 陽(yáng)明腑實(shí)證 陰虛潮熱 午后和夜間低熱,晨起熱減退 五心煩熱、盜汗、咽干,骨蒸潮熱 陰虛火旺 濕溫潮熱 午后熱盛 身熱不揚(yáng),頭身困重 濕溫病 - 問汗
特殊汗出、局部汗出
分類 臨床意義 特殊出汗 自汗 醒時(shí)經(jīng)常汗出,活動(dòng)尤甚的癥狀 多見于氣虛證和陽(yáng)虛證 盜汗 睡則汗出,醒則汗止的癥狀 多見于陰虛證 絕汗 在病情危重的情況下,出現(xiàn)大汗不止的癥狀 是亡陰或亡陽(yáng)的表現(xiàn) 戰(zhàn)汗 先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀,為正邪劇爭(zhēng)所致 溫病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng),是病變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 若汗出熱退,疾病向愈;若汗出而身熱不退,病情惡化
- 問疼痛
疼痛性質(zhì)及其臨床意義
新病疼痛,痛勢(shì)劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實(shí)證;久病疼痛,痛勢(shì)較輕,時(shí)痛時(shí)止,或痛而喜按,多屬虛證。
性質(zhì) 臨床表現(xiàn) 臨床意義 脹痛 疼痛兼有脹感 氣滯作痛但頭目脹痛,多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致 刺痛 疼痛如針刺之狀 瘀血致痛 冷痛 疼痛有冷感而喜暖 實(shí)證:寒邪阻滯經(jīng)絡(luò);虛證:陽(yáng)氣虧虛,臟腑經(jīng)脈失于溫煦 灼痛 疼痛有灼熱感而喜涼 實(shí)證:火邪竄絡(luò);虛證:陰虛火旺 重痛 疼痛兼有沉重感 濕邪困阻氣機(jī) 酸痛 疼痛兼有酸軟感 濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢或腎虛骨髓失養(yǎng)引起 絞痛 痛勢(shì)劇烈,如刀絞割 有形實(shí)邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī) 空痛 疼痛兼有空虛感 氣血虧虛,陰精不足,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng) 隱痛 疼痛不劇烈,但綿綿不休 陽(yáng)氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致 走竄痛 疼痛部位走竄不定或走竄攻沖作痛 胸脅脘腹:為竄痛,氣滯所致 四肢關(guān)節(jié):為痹病,風(fēng)邪偏勝所致
掣痛 抽掣牽引作痛,由一處連及他處 筋脈失養(yǎng),或筋脈阻滯不通
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