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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師聽音色考點:哮與喘的鑒別

2021-05-12 10:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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第四章  聽音色

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.咳嗽

咳聲重濁沉悶,多屬實證,是寒痰濕濁停聚于肺,肺失肅降所致。

咳聲輕清低微,多屬虛證,多因久病肺氣虛損,失于宣降所致。

咳聲不揚,痰稠色黃,不易咯出,多屬熱證,因熱邪犯肺津被灼所致。

咳有痰聲,痰多易咯,多屬痰濕阻肺所致。

干咳無痰或少痰,多屬燥邪犯肺,或陰虛肺燥所致。

咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳)。

咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。

2.喘

發(fā)作急驟,呼吸深長,息粗聲高,唯以呼出為快者,為實喘。

病勢徐緩,呼吸短淺,急促難續(xù),息微聲低,唯以深吸為快,動則喘甚者,為虛喘。

3.哮

指呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的癥狀。

喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主,哮以喉間哮鳴音為特征。

4.嘔吐

吐勢徐緩,聲音微弱,嘔吐物清稀者,屬虛寒證,多為脾胃陽虛,胃氣上逆所致。

吐勢較猛,聲音壯厲,嘔吐出黏稠黃水,或酸或苦者,屬實熱證,常因熱傷胃津,胃失濡養(yǎng)所致。

嘔吐呈噴射狀者,多為熱擾神明,或因頭顱外傷,顱內(nèi)有瘀血,或有腫瘤等。

嘔吐酸腐味的食糜,多因暴飲暴食,或過食肥甘厚味,以致食滯胃脘,胃氣上逆所致。

朝食暮吐、暮食朝吐者,為胃反,多屬脾胃陽虛。

口干欲飲,飲后則吐者,稱為水逆,因飲邪停胃,胃氣上逆所致。

5.噯氣

噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多因宿食內(nèi)停,屬于實證。

噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,噯氣發(fā)作因情志變化而增減者,多為肝氣犯胃,屬于實證。

噯氣頻作,兼腔腹冷痛,得溫癥減者,多為寒邪犯胃,或為胃陽虧虛。

噯聲低沉斷續(xù),無酸腐氣味,兼見納呆食少者,為胃虛氣逆,屬虛證。多見于老年人或體虛之人。

【進階攻略】

此內(nèi)容??迹R娪贏1型題,需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識??家韵聝?nèi)容:

哮與喘的鑒別。各類型咳嗽與嘔吐的臨床意義。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.導(dǎo)致出現(xiàn)咳聲如犬吠,聲音嘶啞,吸氣困難的病因是

A.風邪與痰熱搏結(jié)

B.久病肺氣虛損

C.燥邪犯肺

D.寒痰濕濁停肺

E.陰虛疫毒攻喉

2.咳聲不揚,痰黃難咯者屬

A.痰濕阻肺

B.熱邪犯肺

C.燥邪犯肺

D.肺腎陽虛

E.寒邪犯肺

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。

2.B

【答案解析】咳聲不揚,痰稠色黃,不易咳出多屬熱證,多因熱邪犯肺,灼傷肺津所致。

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