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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師慢性阻塞性肺疾?。篊OPD急性加重期治療,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應(yīng)練習(xí)題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點精講】
1.治療:
(1)穩(wěn)定期治療:支氣管舒張藥(沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨(對抗迷走神經(jīng))等);茶堿類;糖皮質(zhì)激素(高風(fēng)險患者可長期吸入糖皮質(zhì)激素與暢銷β2腎上腺素受體激動劑);祛痰藥(鹽酸氨溴索);另外,長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。
(2)急性加重期治療:支氣管舒張藥(霧化吸入);低流量吸氧,發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧,濃度28%~30%;吸氧濃度(%)=21+4×氧流量。
2.預(yù)防:戒煙是預(yù)防COPD的重要措施;其他預(yù)防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強機體免疫力。
3.轉(zhuǎn)診:急性加重期經(jīng)社區(qū)積極治療癥狀無法緩解;伴呼吸衰竭時需吸氧條件下轉(zhuǎn)診,合并嚴(yán)重氣胸時需胸腔穿刺或置管抽氣后轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
重點掌握急性加重的治療措施,而且確定病情加重的誘因最常見的為細(xì)菌或病毒感染。
【易錯易混淆辨析】
COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴(yán)重程度然后再根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.COPD患者不宜采用
A.戒煙
B.預(yù)防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎鏈球菌疫苗
E.增強體質(zhì)
二、A2型選擇題
1.女性,49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年,1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽加重,體檢:雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素,首先進(jìn)行下列哪一項處理最合適
A.胸部X線檢查及白細(xì)胞計數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g靜脈滴注
C.痰涂片或培養(yǎng)
D.肺功能檢查
E.血氣分析
2.女性,63歲,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后癥狀加重,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼吸音減低,動脈血氣分析:PaO2 55mmHg、PaCO2 45mmHg,治療后病情緩解。病人出院后,不適宜采用的治療是
A.吸入支氣管擴張劑
B.做腹式呼吸,加強膈肌運動·
C.家庭氧療
D.長期口服中等量激素
E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施,積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體免疫力,可幫助改善機體一般狀況。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治療?;颊哌M(jìn)行胸部X線檢查及白細(xì)胞計數(shù)和分類檢查可為是否使用抗生素提供重要依據(jù)。
2.D
【答案解析】慢性阻塞性肺病緩解期不適合長期口服中等量激素。
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