女，62歲。反復咳嗽、喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重，口服“茶堿類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC56%，舒張試驗示FEV1改善率12%。該患者應首先考慮的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.慢性充血性心力衰竭

D.過敏性肺炎

E.嗜酸性粒細胞性肺炎

【答案】B

【解析】患者反復咳嗽、喘息，使用支氣管舒張劑后可緩解；肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.70，提示氣流受限；支氣管舒張試驗示FEV1改善＞12%，提示氣流受限可逆，故應診斷為支氣管哮喘而不是COPD，因COPD氣流受限不可逆，COPD常表現為FEV/FVC＜0.70、支氣管舒張試驗FEV改善＜12%。