鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能馬上就要考試了，內(nèi)容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較大，而且還包含中醫(yī)內(nèi)容，為了幫助考生考前迅速找掌握考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“尿色深黃伴皮膚瘙癢1個(gè)月——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能病史采集書(shū)寫(xiě)”相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助考生緩解備考?jí)毫Α?/p>

病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，60歲。尿色深黃伴皮膚瘙癢1個(gè)月，門(mén)診就診，要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)面終以上前要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)。時(shí)間：11分鐘（19年試題）

答案解析：

（一）現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)進(jìn)食油膩食物、飲酒、勞累、服用藥物。

②小便：顏色、尿量，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛。

③皮膚瘙癢：部位、程度，有無(wú)皮膚、鞏膜黃染。

④伴隨癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉，有無(wú)發(fā)熱、畏寒、頭暈、心悸，有無(wú)皮膚黏膜出血。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超。

②治療情況：是否用過(guò)保肝、利膽類(lèi)藥物，療效如何。

（3）一般情況

發(fā)病以來(lái)食欲、睡眠、大便（需詢(xún)問(wèn)糞便顏色有無(wú)變淺或呈白陶土樣）及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

②與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)肝膽疾病、胰腺疾病、血液病、寄生蟲(chóng)病、腫瘤及遺傳性疾病病史。有無(wú)輸血史，有無(wú)病毒性肝炎患者接觸史。有無(wú)腫瘤家族史。

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