病因

多為上呼吸道感染后發(fā)病，咽鼓管功能障礙、感染等

常繼發(fā)與上呼吸道感染后，好發(fā)于兒童。肺炎球菌等細(xì)菌感染

急性化膿性中耳炎超過(guò)6～8周，中耳系統(tǒng)痛風(fēng)引流通道阻塞

非真性腫瘤，分為先天性、后天原發(fā)性及后天繼發(fā)性膽脂瘤3類(lèi)

癥狀

聽(tīng)力減退、耳痛、耳鳴、耳悶

耳痛，聽(tīng)力減退及耳鳴，流膿，發(fā)熱、畏寒等

靜止期可無(wú)明顯癥狀；活動(dòng)期聽(tīng)力明顯下降，耳持續(xù)流黏稠膿、臭味。嚴(yán)重者頭痛、眩暈

長(zhǎng)期流膿，膿量多少不等，有時(shí)帶血絲。有的早期無(wú)流膿史

體征（耳鏡檢查）

急性期鼓膜充血，鼓膜積液時(shí)鼓膜呈淡黃色、橘紅色

早期鼓膜出血，鼓膜穿孔后“燈塔征”

血常規(guī)：白細(xì)胞升高

鼓膜穿孔，通過(guò)穿孔可見(jiàn)鼓室內(nèi)肉芽或息肉

鼓膜穿孔，有時(shí)可見(jiàn)鼓室內(nèi)灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，惡臭

治療

保持鼻腔及咽鼓管通暢，抗生素、糖皮質(zhì)激素，咽鼓管吹張。需手術(shù)治療者應(yīng)轉(zhuǎn)專(zhuān)科

抗生素（青霉素、頭孢菌素）10天。鼓膜穿孔前1%酚甘油滴耳、麻黃堿和含激素的抗生素滴鼻液滴鼻；穿孔后過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道、氧氟沙星滴耳液滴耳

靜止期以局部用藥為主，過(guò)氧化氫溶液洗耳、氧氟沙星等抗生素滴耳。慎用氨基糖苷類(lèi)滴耳液

活動(dòng)期保持引流通暢，局部用藥為主。嚴(yán)重者及需要手術(shù)治療者請(qǐng)轉(zhuǎn)診

盡早轉(zhuǎn)專(zhuān)科手術(shù)治療

預(yù)防

身體鍛煉，預(yù)防感冒

預(yù)防上呼吸道感染。有鼓膜穿孔者避免耳內(nèi)進(jìn)水

積極治療急性化膿性中耳炎，預(yù)防繼發(fā)感染