2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試每日一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：口服降糖藥物的機(jī)制

2023-11-06 18:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)14：口服降糖藥物的機(jī)制

①雙胍類藥物：主要通過(guò)減少肝糖輸出、增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性和對(duì)葡萄糖的利用降低血糖。

②磺脲類藥物：主要通過(guò)增加胰島素的分泌降低血糖。

③格列奈類藥物：主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖。

④α-葡萄糖苷酶抑制劑：主要通過(guò)抑制腸道α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

【典型例題】

男性，52歲。確診2型糖尿病1年，給予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173㎝，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

【正確答案】 E

【答案解析】本題選E。2型糖尿病患者。飲食運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α -葡萄糖苷酶抑制劑此類降糖藥的特點(diǎn)主要是降低餐后血糖而對(duì)降低空腹血糖無(wú)作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類藥不會(huì)降低血糖，主要用于單用磺脲類或雙胍類餐后血糖控制不理想的患者，或單獨(dú)用于較輕的餐后血糖高者。

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