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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點+典型例題:前列腺增生的治療原則

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前列腺增生的治療原則

知識點10:前列腺增生的治療原則

(一)觀察等待

對于梗阻癥狀較輕,不影響生活與睡眠的病人,一般不需要治療,可以觀察等待,定期隨訪。

(二)藥物治療

1.抑制前列腺腺體增生的藥物:如非那雄胺、花粉制劑等。

2.解除前列腺平滑肌痙攣藥物:如特拉唑嗪、坦索羅辛等。

(三)手術(shù)治療

對于癥狀嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者,應(yīng)選擇手術(shù)治療。

最常用、最有效:經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)

適合于絕大多數(shù)前列腺增生病人,被稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。


男,70歲。進(jìn)行性排尿困難7年。夜尿3~4次,尿流變細(xì)、費力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺5.4cm×4.5cm×3.8cm,殘余尿100ml,雙腎無積水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是

A.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

B.膀胱穿刺造瘺

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.加用α受體阻滯劑

E.改用口服雌激素

【正確答案】 A

【答案解析】手術(shù)切除增生的前列腺組織是治療前列腺增生最理想的方法。適應(yīng)證:①藥物治療無效,最大尿流<l5ml/s,殘余尿>50ml/s者;②發(fā)生過尿潴留者;③反復(fù)尿路感染合并膀胱結(jié)石者;④引起腎功能損害者;⑤并發(fā)腹壁疝、脫肛及內(nèi)痔者;⑥一般情況尚可,心、肺、腎功能能耐受手術(shù)者。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP),效果較確切,是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。

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