關于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療-消化系統(tǒng)中“急性闌尾炎病因及臨床表現(xiàn)”相關內(nèi)容，相信備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為幫助大家學習，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病因

最常見的病因是闌尾管腔阻塞，其次是細菌入侵，主要是大腸埃希菌。

診斷(鑒別診斷）

1.診斷臨床診斷主要依靠病史、臨床癥狀、體檢、實驗室檢驗和影像學檢查。常用的實驗室檢驗和影像學檢查：

(1)血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)和中性粒細胞可有不同程度的升高。

(2)尿常規(guī)化驗：多數(shù)患者正常，但炎癥刺激到輸尿管和膀胱時，尿中可出現(xiàn)少量紅細胞和白細胞。

臨床表現(xiàn)

1.腹痛 典型患者腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經(jīng)6?8小時疼痛轉移，最后固定于右下腹部。這種腹痛部位的變化，臨床上稱為轉移性右下腹痛。

2.全身反應部分患者自覺全身疲乏，四肢無力或頭痛、頭暈。病程中發(fā)熱，體溫多在37.5——38℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右,極少數(shù)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升到40℃以上。

3.腹膜刺激征包括右下腹壓痛，肌緊張和反跳痛。右下腹麥氏點壓痛是最常見、最重要的體征。

4.胃腸道反應惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關。

5.腹部包塊闌尾周圍膿腫形成時，部分患者可于右下腹觸到包塊。

分型

(1)急性單純性闌尾炎。

(2)急性化膿性闌尾炎。

(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎。

(4)闌尾周圍膿腫。

常考點

診斷

首選B超，顯示腫大的闌尾或膿腫。

腹腔鏡用于確診，作闌尾切除術治療。

若闌尾穿孔，可作腹膜穿刺檢查，抽出膿性液體。WBC計數(shù)升高。

結腸充氣試驗、腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗用于輔助診斷。

轉診指征

1.診斷不明的腹痛，應轉診進一步檢查，以防誤診、漏診，尤其急性腹痛如重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等，如果沒有得到及時救治會危及生命

2.需要手術治療的腹痛患者，應盡早安排轉診

3.伴休克、水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的嚴重患者，應在社區(qū)醫(yī)院測量并記錄血壓、心率、呼吸等生命體征，給予補液、擴容、使用升壓藥、補充電解質(zhì)等，維持生命體征穩(wěn)定，同時積極護送轉診

4.功能性腹痛伴抑郁，社區(qū)處理后效果不明顯者，可轉精神?？浦委?。

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