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全科醫(yī)療西醫(yī)部分“心律失常的概述、臨床表現(xiàn)”——2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)

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考點(diǎn)6  全科醫(yī)療西醫(yī)部分-心律失常的概述、臨床表現(xiàn)

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:心律失常的概述、臨床表現(xiàn)

1.房性期前收縮的臨床表現(xiàn):多數(shù)患者可有心悸感,部分患者無癥狀,僅心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)。心電圖表現(xiàn):(1)提前發(fā)生的P波,形態(tài)與竇性P波略有不同。(2)P-R間期>0.12秒。(3)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時,QRS波群可寬大畸形。(4)代償間歇一般不完全。

2.室性早搏的臨床表現(xiàn):除心悸外,部分患者有頸部不適感,連續(xù)出現(xiàn)聯(lián)律間期較短的室早可使原有心臟病者出現(xiàn)一過性黑蒙癥狀。心電圖:提前出現(xiàn)的QRS波;QRS寬大畸形伴ST異常;T波與QRS主波方向相反;代償間歇完全。

3.陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn):突發(fā)突止,第一心音強(qiáng)弱不定,心率150~240次/分,節(jié)律規(guī)則。

4.陣發(fā)性室性心動過速的臨床表現(xiàn):發(fā)作時多數(shù)有出冷汗、頭暈、黑蒙甚至?xí)炟剩l(fā)生于正常心臟的特發(fā)室速癥狀較輕。心電圖特點(diǎn):QRS寬大畸形伴發(fā)ST-T改變;RR不很勻齊,頻率140~200次/分;P與QRS無關(guān),P波常為竇性,P頻率小于QRS頻率。

5.心房顫動的臨床表現(xiàn):心臟聽診第一心音強(qiáng)弱變化不定,心律絕對不規(guī)則。心電圖特點(diǎn):P波消失,代之以大小不等形態(tài)各異、間距不等的f波,f波頻率350~600次/分,RR間期不等。

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