鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第28期

【消化系統(tǒng)】

1.急性胰腺炎的轉(zhuǎn)診指征不正確的是

A.急性劇烈腹痛

B.一般治療無(wú)效

C.考慮為重癥胰腺炎

D.膽源性胰腺炎

E.血鈣2.2mmol/L

【正確答案】 E

【答案解析】急性胰腺炎轉(zhuǎn)診的指征：（1）急性劇烈腹痛患者，難以診斷或缺乏診斷設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)；（2）急性胰腺炎患者，一般治療無(wú)效；（3）考慮為重癥急性胰腺炎或不能除外重癥患者；（4）考慮為由膽源性因素引起的急性胰腺炎；（5）急性胰腺炎患者，血鈣低于2mmol/L；（6）在急性胰腺炎診治過(guò)程中，出現(xiàn)臟器功能不全。

2.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A.腹腔積液

B.清蛋白

C.血清電解質(zhì)

D.凝血酶原時(shí)間

E.肝性腦病

【正確答案】 C

【答案解析】肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。上消化道出血為肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。故對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后有意義的是，腹水的檢查、凝血酶原時(shí)間、肝性腦病等。

【五官、皮膚及其他】

3.下列哪項(xiàng)關(guān)于急性乳腺炎的描述是錯(cuò)誤的

A.發(fā)病多在產(chǎn)后哺乳期的3～4周內(nèi)

B.乳房紅、腫、熱、痛和腫塊

C.腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周?chē)M織粘連

D.常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng)

E.乳房皮膚呈一般的凹陷性水腫

【正確答案】 C

【答案解析】急性乳腺炎和炎性乳癌均可見(jiàn)到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對(duì)比較柔軟，與周?chē)M織無(wú)粘連，推之活動(dòng)性好；而炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周?chē)M織粘連，用手推之不活動(dòng)。

4.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

【正確答案】D

【答案解析】手部化膿必須放置引流條，不會(huì)影響手部功能。

【急救】

（5～6題共用題干）

某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。

5.該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液

A.1:5000高錳酸鉀液

B.硫酸銅溶液

C.NaHCO₃水

D.生理鹽水

E.清水

【正確答案】C

6.在治療本病時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)

A.口干、皮膚干燥

B.顏面潮紅

C.心率加快

D.瞳孔較前縮小

E.肺部啰音減少或消失

【正確答案】D

【答案解析】此病人服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機(jī)磷是酸性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲(chóng)中毒時(shí)忌用NaHCO₃水來(lái)洗胃。治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，瞳孔應(yīng)該較前增大才說(shuō)明有效，因此瞳孔應(yīng)該較前增大才說(shuō)明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標(biāo)，而其余四項(xiàng)都是阿托品治療的有效指標(biāo)。

[醫(yī)學(xué)一組-陳蘭]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第28期） 

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