鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第22期

1.孕34周婦女，G1P0，血性白帶1周，窺器檢查見(jiàn)宮頸重度糜爛，觸之易出血，宮底臍上3指，胎心正常，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)，宮頸活檢初步診斷為子宮頸原位癌。處理應(yīng)是

A.待足月分娩后再做檢查

B.待36周終止妊娠后再作處理

C.立即剖腹取胎+放療

D.立即剖腹取胎+全子宮切除

E.先放射治療

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)患者孕34周，接近足月，胎兒及胎心均未見(jiàn)異常，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)，宮頸活檢初步診斷為子宮頸原位癌，不是緊急手術(shù)指征，故選A。

2.女性，50歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是

A.宮頸激光治療

B.宮頸錐形切除

C.腔內(nèi)放射治療

D.全子宮切除術(shù)

E.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】活檢為宮頸上皮重度不典型增生，為癌前病變，無(wú)生育要求者行子宮全切術(shù)，年輕、希望生育者可行宮頸錐切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪。

3.足月新生兒生理性黃疸多發(fā)生于

A.生后第1～2天出現(xiàn)黃疸，10天左右消退

B.生后第24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，3天內(nèi)進(jìn)行性加重

C.生后第4～7天出現(xiàn)黃疸，10天后消退

D.生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，5～7天消退

E.生后第7天后出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重

【正確答案】D

【答案解析】足月兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，黃疸程度較輕，4～5天為高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周。

4.下列哪項(xiàng)不屬于痔手術(shù)治療的指征

A.保守治療無(wú)效

B.痔脫出嚴(yán)重

C.較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳

D.合并肛裂、肛瘺

E.瘙癢嚴(yán)重

【正確答案】E

【答案解析】手術(shù)指征：保守治療無(wú)效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等。

5.小兒病毒性肺炎最主要的病原是

A.以柯薩奇病毒

B.巨細(xì)胞病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

【正確答案】 C

【答案解析】呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細(xì)支氣管炎。

6.支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

A.對(duì)氟米松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲基潑尼松龍

E.地塞米松

【正確答案】 E

【答案解析】一般肺炎不需要使用激素治療，對(duì)于重癥細(xì)菌性肺炎，如果病原菌對(duì)抗生素敏感，在下列情況下可加用激素。

(1)中毒癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)休克、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等。

(2)伴有腦水腫,中毒性腦病,感染性休克和呼吸衰竭等。

(3)胸膜有滲出的病例。

(4)嚴(yán)重喘憋

常用地塞米松，每日2-3次, 每次2-5mg, 療程3-5日

7.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯(cuò)誤的

A.體質(zhì)性疾病

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.免疫缺陷所致感染

D.免疫缺陷所致腫瘤

E.頑固性休克

【正確答案】 E

【答案解析】艾滋病沒(méi)有頑固性休克的臨床表現(xiàn)，所以E項(xiàng)是錯(cuò)的。

HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞CD4⁺T淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過(guò)低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。

[醫(yī)學(xué)一組-陳蘭]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第22期）

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