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【概念】

又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙、缺血，缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因為高血壓，動脈粥樣硬化。臨床特點是起病較緩慢，常在夜間血流緩慢時和血壓低時發(fā)病。神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀多在發(fā)病后10多小時或1-2天內達到高峰。除腦干梗死和大面積梗死外，大多數(shù)病人意識清楚或僅有輕度意識障礙。腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內動脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。突然起病，且病情發(fā)展迅速。一般病人意識清楚，可有偏癱、失語、吞咽困難等癥狀，嚴重者可有腦水腫、顱內壓增高、昏迷等。

【護理評估】

1、病情評估

（1）生命體征。

（2）偏癱的程度。

（3）有無抽搐癥狀。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護理措施】

1、按神經(jīng)內科病人護理一般護理常規(guī)執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、臥床休息，做好基礎護理。病情平穩(wěn)后應盡早應協(xié)助進行肢體功能鍛煉和語言訓練。按分級護理要點逐步增加活動范圍。

4、注意吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧吸入。

5、高熱者，按高熱患者護理指南執(zhí)行。

6、偏癱者，按癱瘓病人護理要點執(zhí)行。

7、抽搐者，應做好安全護理，防止受傷？，并按醫(yī)囑給予處理。

8、意識障礙者，按意識障礙病人護理指南執(zhí)行。

9、合并高血壓、心臟病或糖尿病者，按本章護理要點執(zhí)行。

10、準確記錄24小時出入量。

11、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。不能進食者可給予鼻飼飲食。

12、按醫(yī)囑進行溶栓、抗腦水腫、改善微循環(huán)、抗凝及擴血管等藥物治療。正確掌握給藥方法和觀察藥物的不良反應，尤其注意有無出血傾向如顱內出血，以及因栓子脫落而引起其他部位栓塞的癥狀。

13、了解病人心理狀態(tài)，鼓勵家屬及朋友關心病人，幫助克服自卑情緒，堅持肢體功能鍛煉和語言訓練，提高自理能力和生活質量。

【健康指導】

1、積極治療原發(fā)病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，對短暫性腦缺血發(fā)作應及時就醫(yī)，以減少發(fā)病因素。

2、進低脂、低膽固醇、低鹽飲食為宜，并忌吸煙與飲酒。

3、堅持進行肢體功能鍛煉和語言訓練，以促進康復。

4、對長期臥床的病人，應指導其家屬掌握預防褥瘡、肺炎、尿露感染等合并癥的方法。

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