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【最佳選擇題】

62.男性，75歲，膽總管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性膽管炎

D.急性乳頭炎

>>答案<<

【正確答案】A

【答案解析】?jī)?nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是在纖維十二指腸鏡直視下通過(guò)十二指腸乳頭將導(dǎo)管插入膽管和胰管內(nèi)進(jìn)行造影?？赏瑫r(shí)行Oddi括約肌切開(kāi)（EST）及膽總管下端結(jié)石取出。由于操作過(guò)程中要將導(dǎo)管經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管、胰管及其共同通道，可造成膽汁逆流入胰管，從而誘發(fā)急性胰腺炎。患者已將膽總管結(jié)石取出，解除了膽管梗阻，因此術(shù)后發(fā)生急性膽管炎的幾率較小。ERCP檢查過(guò)程中，不涉及膽囊，因此不會(huì)引起急性膽囊炎。急性乳頭炎不是ERCP的常見(jiàn)并發(fā)癥。所以本題選A。

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