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上消化道大出血處理：

【參考答案】

患者出現(xiàn)上消化道大出血時(shí)，應(yīng)采取以下措施：

1.第一步，包括急救體位和操作。

(1)患者應(yīng)采取平臥位，頭偏一側(cè)。

(2)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。活動(dòng)性出血期間禁食。

2.第二步，急癥處理和糾正原發(fā)病。

(1)當(dāng)患者出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，積極補(bǔ)充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補(bǔ)充血容量。

(2)立即采取止血措施，包括：①藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽及垂體加壓素進(jìn)行藥物止血。②在藥物無(wú)效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時(shí)暫時(shí)使用三腔二囊管壓迫。③如見(jiàn)有活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡止血。④經(jīng)上述療法仍不能止血者，考慮手術(shù)治療。

(3)積極治療原發(fā)病：包括消化性潰瘍或食管-胃底靜脈曲張破裂出血。

3.第三步，進(jìn)行病情觀測(cè)和心理安慰。

(1)進(jìn)行嚴(yán)密病情觀察

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化;觀察嘔血與黑糞情況;定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

(2)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，必要時(shí)可留一親屬陪伴病人。

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