關(guān)于紅細胞沉降的檢測方法-衛(wèi)生事業(yè)單位招聘輔導(dǎo)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

紅細胞沉降率簡稱血沉，是指離體抗凝血靜置后，全血中紅細胞在單位時間內(nèi)下沉的速度。血沉過程分為3期：緡錢狀紅細胞形成期，一般要經(jīng)過數(shù)分鐘至10min；快速沉降期，形成緡錢狀紅細胞以等速下降，約40min；細胞堆積期，又稱緩慢沉積期或擠緊期，此時紅細胞堆積在試管底部，約10min。血沉檢測是歷年事業(yè)單位考試中經(jīng)常會涉及到的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)引起重視。

一、檢測方法

1.魏氏法：將枸櫞酸鈉1:4抗凝全血置于魏氏管中，直立1小時后觀察血漿的高度。此法是傳統(tǒng)方法，簡便實用，ICSH推薦此法作為血沉測定的參考方法。

2.血沉儀法：抗凝血紅細胞下沉過程中采用光電比濁、紅外線掃描等方法，動態(tài)分析紅細胞下沉各個時段的血漿的透光度變化而測得血沉。此法測試時間短、重復(fù)性好、不受環(huán)境溫度影響，而且血沉儀能動態(tài)記錄整個血沉的動態(tài)變化過程，可繪制出紅細胞的沉降曲線。

二、血沉的影響因素

1.血漿因素

(1)血漿蛋白：大分子蛋白質(zhì)如纖維蛋白原、免疫球蛋白和巨球蛋白、急性反應(yīng)性蛋白等可促使紅細胞聚集，血沉增快;小分子蛋白如白蛋白可抑制紅細胞緡錢狀聚集，使血沉減慢。

(2)血脂：甘油三酯、膽固醇促使紅細胞聚集，血沉增快；卵磷脂可抑制紅細胞緡錢狀聚集，使血沉減慢。

2.紅細胞本身的影響

(1)紅細胞數(shù)量：紅細胞增多血沉慢，紅細胞減少血沉快，但血沉增快與紅細胞減少并不成比例。

(2)紅細胞形態(tài)：紅細胞直徑愈大血沉愈快;紅細胞形態(tài)異常如球形紅細胞、鐮形紅細胞增多，因不利于紅細胞聚集，血沉減慢。

3.技術(shù)因素：

(1)血沉管：內(nèi)徑大→ESR↑；內(nèi)徑小→ESR↓

(2)溫度(18~25℃)：溫度↑→ESR↑；溫度↓→ESR↓

(3)抗凝劑：濃度大→ESR↓；抗凝劑量多→ESR↑

(4)血沉管的傾斜：可使ESR加快(傾斜18°，15min相當(dāng)于正常1h)

(5)血沉管不清潔，血沉減慢

三、參考值

男性<15mm/1h末，女性<20mm/1h末。

四、臨床意義

1.生理性血沉增快：女性月經(jīng)期由于子宮內(nèi)膜破損及出血，血沉略有增快；妊娠婦女因生理性貧血使血沉增快。<12歲兒童紅細胞數(shù)量生理性減少，血沉稍快。50歲后纖維蛋白原含量逐漸增高，血沉增快。

2.病理性血沉增快：

(1)各種炎癥：感染是血沉增快的最常見原因。各種急、慢性炎癥，結(jié)締組織炎癥血沉均可增快。如風(fēng)濕病活動期、結(jié)核病活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉減慢

【例題】下列關(guān)于血沉說法錯誤的是

A.ICSH推薦作為血沉測定的參考方法是血沉儀法。

B.ICSH推薦作為血沉測定的參考方法是魏氏法。

C.血沉檢測中男性的參考值是<15mm/1h末

D.血沉檢測中女性的參考值是<20mm/1h末

【答案】A。

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