銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程是2017年衛(wèi)生人才招聘考試中外科護(hù)理學(xué)專業(yè)肯定會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了如下內(nèi)容，希望可以幫助到各位！

（一）銳器損傷的原因

（1）護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄：護(hù)士對(duì)銳器損傷的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)教育。例如：

①護(hù)士沒有采取防護(hù)措施直接接觸患者的血液、體液。

②銳器傷的報(bào)告制度的執(zhí)行力度不夠等。

（2）護(hù)士的技術(shù)不熟練以及操作的不規(guī)范：護(hù)士在使用銳器進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范、粗心大意等均容易造成銳器傷。

（3）意外損傷：手術(shù)過(guò)程中，使用的銳器較多，手術(shù)銳器的頻繁傳遞及傳遞的不規(guī)范極易造成自傷或傷及他人；整理治療室、治療盤時(shí)，裸露的針頭或碎玻璃常會(huì)扎傷護(hù)理人員。刷洗醫(yī)療器械時(shí)也常易受傷。

（4）患者方面的因素：護(hù)理操作過(guò)程中，不配合的患者或者突然躁動(dòng)的患者易使針頭或者刀片傷到護(hù)士。

（5）身心疲勞：護(hù)理人員配備不足、護(hù)士的工作量及壓力過(guò)大，容易讓護(hù)士身心疲勞，在護(hù)理操作過(guò)程中精力不集中而導(dǎo)致受傷。

（6）教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位：醫(yī)院未開展安全防護(hù)教育，防護(hù)用品不足，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。

（二）銳器傷的應(yīng)急處理流程

（1）護(hù)士受傷時(shí)要保持冷靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。

（2）處理傷口：

①立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，禁止在傷口的局部擠壓或者按壓，防止產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象將污染血液吸入血管，增加感染的機(jī)會(huì)。

②用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。

③75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口并包扎。

（3）及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早上報(bào)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。

（4）評(píng)估銳器傷：檢測(cè)患者血液中的病毒、細(xì)菌的多少，評(píng)估患者的傷口及暴露的時(shí)間，從而做出相應(yīng)處理。

（5）血清學(xué)檢測(cè)與處理原則：

1）患者HbsAg陽(yáng)性，受傷護(hù)士HbsAg陽(yáng)性或抗-HBs陽(yáng)性或抗-HBc陽(yáng)性者：不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。

2）受傷護(hù)士HbsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者：在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并注射疫苗。受傷的當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。

3）患者抗-HCV陽(yáng)性，受傷護(hù)士抗-HCV陰性者：受傷的當(dāng)天、第3周、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè)。

4）患者HIV陽(yáng)性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性：

①專家評(píng)估后可以立即預(yù)防性用藥，并且醫(yī)學(xué)觀察1年。

②受傷的當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體。

③預(yù)防性用藥的原則：若被HIV污染的針頭刺傷，4小時(shí)內(nèi)，最遲不能超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥，如果超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。

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