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小腦損害

小腦腹側(cè)為腦橋與延髓，其間為第四腦室。借上腳（結(jié)合臂）、中腳（腦橋臂)和下肢（繩狀體)三個(gè)小腦腳分別與中腦、腦橋及延髓聯(lián)系。小腦中部的狹窄部分稱為蚓部，其兩側(cè)為小腦半球，由蚓部把兩側(cè)小腦半球連接在一起。

小腦損害臨床表現(xiàn)有:主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的共濟(jì)失調(diào)，如站立不穩(wěn)、搖晃欲倒（稱Romberg征陽性）；行走時(shí)兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，稱醉漢步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟(jì)失調(diào)。因發(fā)音肌的共濟(jì)失調(diào)，患者出現(xiàn)暴發(fā)性言語，語音不清，且言語緩慢，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，猶如吟詩狀，故亦稱“吟詩狀言語”。

由于對(duì)運(yùn)動(dòng)的距離、速度及力量估計(jì)能力的喪失而發(fā)生“辨距不良”（dysmetria)，導(dǎo)致“動(dòng)作過度”。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作、指誤試驗(yàn)等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫字常過大，反跳試驗(yàn)陽性。

動(dòng)作性震顫或意向性震顫以及眼球震顫亦為小腦病變的特征。動(dòng)作性震顫只于做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，靜止時(shí)消失。

小腦蚓部是軀干肌的代表區(qū)，而小腦半球是四肢（特別是遠(yuǎn)端部)的代表區(qū)，故蚓部局部病變與半球局部病變的臨床表現(xiàn)有差異。所以，小腦蚓部（中線）的病變，引起軀干性共濟(jì)失調(diào)。小腦半球病變，出現(xiàn)同側(cè)肢體性共濟(jì)失調(diào)；也即病變小腦同側(cè)的上、下肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，精細(xì)動(dòng)作比粗糙動(dòng)作影響明顯。

急性小腦病變?？沙霈F(xiàn)肌張力降低和腱反射減弱或消失。

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