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問診的內(nèi)容:
(1)一般項目:姓名、性別、年齡、籍貫、出生地、民族、婚姻、通信地址、電話號碼、工作單位和職業(yè)等。
(2)主訴:主訴為病人感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或(和)體征,也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。
(3)現(xiàn)病史:現(xiàn)病史是病史中的主體部分。
(4)既往史:包括病人既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病、外傷手術(shù)、預防注射和過敏等。
(5)系統(tǒng)回顧:系統(tǒng)回顧由很長的一系列直接提問組成,用以作為最后一遍搜集病史資料,避免問診過程中病人或醫(yī)生所忽略或遺漏的內(nèi)容。
(6)個人史:包括社會經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習慣與嗜好和有無冶游史等。
(7)婚姻史:婚姻史包括未婚或已婚、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、性生活情況和夫妻關(guān)系等。
(8)月經(jīng)史與生育史:包括月經(jīng)初潮的年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)、經(jīng)血的量和顏色、閉經(jīng)日期和絕經(jīng)年齡。
(9)家族史:包括詢問雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況。
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