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新冠病毒診療臨床表現(xiàn)之實驗室檢查內(nèi)容:
(1)病原學檢查:采用RT-PCR和(或)NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。檢測下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更加準確。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響,為提高檢測陽性率,應(yīng)規(guī)范采集標本,標本采集后盡快送檢。
(2)血清學檢查:新型冠狀病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽性,發(fā)病1周內(nèi)陽性率均較低。
由于試劑本身陽性判斷值原因,或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)(類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等),或者標本原因(標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等),抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學檢測作為診斷依據(jù),需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進行綜合判斷。對以下患者可通過抗體檢測進行診斷:①臨床懷疑新冠肺炎且核酸檢測陰性的患者;②病情處于恢復期且核酸檢測陰性的患者。
(三)胸部影像學。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現(xiàn)肺實變,胸腔積液少見。MIS-C時,心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。
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