清代看病有森嚴(yán)的等級(jí)差別。清太醫(yī)院，自吏目以上皆是醫(yī)官，醫(yī)士雖未入官，但學(xué)業(yè)已成，考試中試，亦可與吏目等一同供事。據(jù)清《太醫(yī)院志》載：“順治初年即屢令本院將闔署官員繕單呈覽，親為點(diǎn)派，官無(wú)崇卑，一體入直。”“一體入直”就是參加太醫(yī)院的值班，但所看的病人是有差別的，帝妃皇族、皇親國(guó)戚、高官顯宦、太監(jiān)宮女與一般人等是有尊卑等級(jí)差別。御醫(yī)領(lǐng)班，吏目、醫(yī)士均參加值班，等候隨時(shí)出診。太醫(yī)院衙門是正五品，屬禮部。院使正五品，院判正六品，御醫(yī)正八品，吏目從九品。但御醫(yī)醫(yī)術(shù)高明，有特殊功績(jī)的，蒙皇帝特旨加御的可達(dá)到三品。據(jù)《清朝通志》卷二十八《職官六》“太醫(yī)院院使?jié)h人一人，左右院判漢人各一人，掌醫(yī)之政令，率其屬以供醫(yī)事。御醫(yī)十有五人，吏目三十人，醫(yī)士四十人，醫(yī)員三十人。以上俱漢人員額。”《太醫(yī)院志》又謂：“國(guó)初，各官品級(jí)滿漢間有不同，康熙九年改歸劃一。”當(dāng)時(shí)滿人主要管理行政，不負(fù)責(zé)醫(yī)療事務(wù)。從上可知太醫(yī)院看病的主要是漢人御醫(yī)，經(jīng)驗(yàn)水平和等級(jí)各自不同，分工看的病人也不一樣?！都t樓夢(mèng)》中不同身份人物的不同診療過(guò)程，就可見一斑。

元春、賈母元春、賈母二人地位較高，她們看病享受最高待遇。第83回，元妃有病，是太醫(yī)院派御醫(yī)，兩個(gè)吏目跟隨看的；賈母有病也曾享受過(guò)這種待遇。寶玉有病則是賈母請(qǐng)?zhí)t(yī)院六品御醫(yī)王太醫(yī)來(lái)給看的，借賈母誥命地位得到太醫(yī)院看病的特殊待遇。但也有一些相熟的私人醫(yī)生來(lái)賈府診病。

秦可卿秦氏是賈家第四代賈蓉的妻子，體弱多病，且日甚一日。第10回，描述了賈珍通過(guò)世交馮紫英，請(qǐng)到張?zhí)t(yī)來(lái)府看病。張?zhí)t(yī)似是一位醫(yī)術(shù)高明的開業(yè)醫(yī)生，他看脈后議病，不要病家先述病情。據(jù)他的分析“左寸沉數(shù)者，乃心氣虛而生火；右關(guān)沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細(xì)而無(wú)力者，乃肺經(jīng)氣分太虛；右關(guān)虛而無(wú)神者，乃脾土被肝木所克制。心氣虛而生火者，應(yīng)現(xiàn)今經(jīng)期不調(diào)，夜間不寐。肝家血虧氣滯者應(yīng)脅下痛脹，月信過(guò)期，心中發(fā)熱。肺經(jīng)氣分太虛者，頭目不時(shí)眩暈，寅卯間必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思飲食，精神倦怠，四肢酸軟。”他認(rèn)為這些征候并非他醫(yī)所判斷的“喜脈”。扶持的婆子們都說(shuō)張?zhí)t(yī)講的如神，全對(duì)。其他幾位來(lái)看病的太醫(yī)都不能說(shuō)得如此真切。

張?zhí)t(yī)又說(shuō)：“病有些耽誤，尚有三分治得，吃藥如能睡又添二分拿手。”認(rèn)為秦氏心性高強(qiáng)，心性太過(guò)則憂慮傷脾，肝木忒旺，行經(jīng)必常長(zhǎng)。他開了“益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯（人參、白術(shù)、云苓、熟地、歸身、白芍、川芎、黃芪、香附、醋柴胡、懷山藥、真阿膠、延胡索、炙甘草）”，對(duì)其預(yù)后的判斷：“今年一冬是不相干的，總是過(guò)了春分，就可望痊愈了。”實(shí)際上是講難過(guò)春分，后來(lái)秦氏果在開春后病逝。

清時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都是先看脈后議病，這種方法可以顯示醫(yī)生的本領(lǐng)，已成為一種風(fēng)氣。我認(rèn)為他看脈議病，并未按《金匱要略》要求議病是其不足之處。實(shí)際上，秦可卿年值青春，所患是不足之證，日漸消瘦，月經(jīng)延期，天亮?xí)r盜汗，實(shí)是虛勞，是勞瘵，在當(dāng)時(shí)是難治好的。

晴雯晴雯是寶玉的大丫頭，太虛幻境《金陵十二釵又副冊(cè)》中所載三位女性之一。說(shuō)她“心比天高，身為下賤，風(fēng)流靈巧招人怨”，實(shí)際生活中也是俊俏伶俐、爭(zhēng)強(qiáng)好勝的人物。第51回，描述了晴雯夜晚外出，著涼外感的治療情況。第一位請(qǐng)來(lái)的是庸醫(yī)，看病時(shí)晴雯臥床，放下大紅繡縵，伸出一只手臂，嬤嬤拿一塊絹?zhàn)?，掩上腕部，才讓大夫摸脈。大夫認(rèn)為是“外感內(nèi)滯”“小傷寒”，吃兩劑藥疏散疏散就好了。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理寶玉看方后，認(rèn)為紫蘇、桔梗、防風(fēng)、荊芥可以，枳實(shí)、麻黃用得不當(dāng)，于是給了大夫一兩馬錢，打發(fā)走了。又請(qǐng)王太醫(yī)來(lái)看，“先診了病，后說(shuō)病證，也與前頭不同。方子上果然沒(méi)有枳實(shí)、麻黃等藥，倒有陳皮、當(dāng)歸、白芍等藥，那分量較先也減了些。”鳳姐一開始就警告，“兩劑藥好了便罷，若不好時(shí)，還是出去的為是。如今的時(shí)氣不好，沾染了別人事小，姑娘們的身子要緊。”

結(jié)果在寶玉的保護(hù)下，又請(qǐng)王太醫(yī)再診，又嗅了西洋鼻煙，貼了西洋“依佛那”膏藥，才逐漸好起來(lái)。

看來(lái)，當(dāng)時(shí)大戶人家婦女看脈，總是要用手帕蓋在腕部；有水平的大夫總是先看脈，后議??；對(duì)于傷寒、溫病，特別是時(shí)氣瘟疫要采取預(yù)防傳染措施。