《景岳全書(shū)》十問(wèn)篇-一問(wèn)寒熱:
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,七聾八渴俱當(dāng)辯,九因脈色察陰陽(yáng),十從氣味章神見(jiàn)。見(jiàn)定雖然事不難,也須明哲毋招怨。
上十問(wèn)者,乃延醫(yī)之要領(lǐng),臨證之首務(wù)也。明此十問(wèn),則六變具存,而萬(wàn)病形情俱在吾目中矣。醫(yī)之為難,難在不識(shí)病本而施誤治耳。誤則殺人,天道可畏,不誤則濟(jì)人,陰德無(wú)窮。學(xué)人欲明是道,必須先察此要,以定意見(jiàn),以為階梯,然后再采群書(shū),廣其知識(shí),又何誤焉?有能熟之胸中,運(yùn)之掌上,非止為人,而為己不淺也,慎之寶之。
一問(wèn)寒熱
問(wèn)寒熱者,問(wèn)內(nèi)外之寒熱,欲以辯其在表在里也。人傷于寒則病為熱,故凡病身熱脈緊,頭疼體痛,拘急無(wú)汗,而且得于暫者,必外感也。蓋寒邪在經(jīng),所以頭痛身疼。邪閉皮毛,所以拘急發(fā)熱。若素日無(wú)疾,而忽見(jiàn)脈證若是者,多因外感。蓋寒邪非素所有,而突然若此,此表證也。若無(wú)表證而身熱不解,多屬內(nèi)傷,然必有內(nèi)證相應(yīng),合而察之,自得其真。
凡身熱經(jīng)旬,或至月余不解,亦有仍屬表證者。蓋因初感寒邪,身熱頭痛,醫(yī)不能辯,誤認(rèn)為火,輒用寒涼,以致邪不能散,或雖經(jīng)解散而藥未及病,以致留蓄在經(jīng)。其病必外證多而里證少,此非里也,仍當(dāng)解散。
凡內(nèi)證發(fā)熱者,多屬陰虛,或因積熱,然必有內(nèi)證相應(yīng),而其來(lái)也漸。蓋陰虛者必傷精,傷精者必連臟。故其在上而連肺者,必喘急咳嗽;在中而連脾者,或妨飲食,或生懊,或?yàn)樵隉┙箍?;在下而連腎者,或精血遺淋,或二便失節(jié),然必倏熱往來(lái),時(shí)作時(shí)止,或氣怯聲微,是皆陰虛證也。
凡怒氣七情傷肝傷臟而為熱者,總屬真陰不足,所以邪火易熾,亦陰虛也。
凡勞倦傷脾而發(fā)熱者,以脾陰不足,故易于傷,傷則熱生于肌肉之分,亦陰虛也。
凡內(nèi)傷積熱者,在 痞必有形證,在血?dú)獗赜忻髡?,或九竅熱于上下,或臟腑熱于三焦。若果因?qū)崯?,凡火傷在形體而無(wú)涉于真元者,則其形氣聲色脈候自然壯麗,無(wú)弗有可據(jù)而察者,此當(dāng)以實(shí)火治之。
凡寒證尤屬顯然,或外寒者,陽(yáng)虧于表,或內(nèi)寒者,火衰于中,諸如前證。但熱者多實(shí),而虛熱者最不可誤;寒者多虛,而實(shí)寒者間亦有之。此寒熱之在表在里,不可不辯也。