《醫(yī)理真?zhèn)鳌仿劼暎?

細聽呼與吸（呼出心肺，吸入肝腎），痰喘有無聲醫(yī)學教|育網搜集整理。

呃逆分新久，微（微言也）厲（聲大也）判盈縮。

抑郁多長氣，腹痛定呻吟。

（讠嚴）語虛實異，留神仔細評（陽明實癥（讠嚴）語，乃熱甚神昏，熱極者，狂叫喜笑不休。少陰虛寒癥，言語錯亂若讠嚴語，其實非讠嚴語也，乃氣虛陽脫，神無所主也）。

【闡釋】喻昌謂“聲者，氣之從喉舌宣于口者也。”關于五聲五音配五臟之說，固難全應，而聲息呼吸之關于喉、舌、鼻、齒、唇及氣管、肺臟，則很顯然?！峨y經》謂：“呼出心肺主之，吸入肝腎主之，呼吸之中，脾胃主之。”故聞呼吸聲息，可為察知五臟之助，自當細心聽取。至于痰喘之有聲無聲，呃逆之新久輕重，聲音之大小，氣息之長短，以及呻吟讠嚴語等，均屬聞診中的主要項目，故須仔細留神。石壽棠《醫(yī)原·聞聲須察陰陽論》以燥濕為綱，分辨各種聲音，而知其病之所在，頗為精審。其說謂：“五音不外陰陽，陰陽不外燥濕。……燥邪干澀，聲多屬仄，或干噦，或咳聲不揚，或咳則牽痛，或干咳連聲，或太息氣短；化火則多言，甚則譫狂，其聲似破似啞，聽之有干澀不利之象。濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然?；蚰瑧醒?，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下汨汨有聲，或多噫氣；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間。”又謂：“實喘責在肺，虛喘責在腎。實喘者，胸滿聲粗，氣長而有馀；虛喘者，呼長吸短，息促而不足。實喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。實喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪干肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽無根，治宜固攝。虛實分途，陰陽異治，然則聞聲之道，顧不重哉！”可供辨證參考。治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽無根，治宜固攝。虛實分途，陰陽異治，然則聞聲之道，顧不重哉！”可供辨證參考。