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心臟損傷概述|損傷原因-中醫(yī)針灸

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心臟損傷概述|損傷原因:

【概述】

內(nèi)臟損傷中,針刺損及心臟是后果最為嚴(yán)重的一種。《素問·診要經(jīng)終論》有“中心者,環(huán)死”之說,環(huán)死,指一日內(nèi)死亡?,F(xiàn)代國內(nèi)有關(guān)針刺意外傷及心臟在報(bào)道首見于1954年[1],迄今已報(bào)道6例,其中5例死亡。國外,無論歐美及日本,均有此類事故發(fā)生。特別是日本,還不屬罕見。針刺誤傷心臟,其發(fā)生率雖然并不高,但預(yù)后極為不良,故針灸工作者決不可掉以輕心。

【損傷原因】

由于心臟表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)韌,又處于搏動(dòng)狀態(tài),一般不易傷及。針灸療法中,刺傷心臟的原因大致有以下幾種:

一、穴位原因:心臟位置在第二肋至第八肋之間,呈前后略扁的圓錐體,左起左腋中線,右至右鎖骨中線。在此體表投影區(qū)城內(nèi),除前面有胸骨和肋軟骨保護(hù),后面有脊柱、食道等,不易受針刺直接損傷外,其余部位的穴位,如刺之不當(dāng),均有可能傷及心臟。

(一)、較易導(dǎo)致心臟損傷的部位:雙側(cè)的神封、步廊、靈墟,左側(cè)之膺窗、乳根等。鳩尾穴,亦是易于發(fā)生事故的穴位。一般而言,以胸部的穴位多見,這是因?yàn)樾呐K前面膨隆,距皮膚表面較近,成人僅約4cm左右醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

(二)、可能導(dǎo)致?lián)p傷的穴位:雙側(cè)之心俞、督俞、膈俞及左側(cè)之期門、言意言喜、膈關(guān)等。背部體表距心臟較遠(yuǎn),中間又隔肺臟,只有針刺較深時(shí)才有可發(fā)生,且往往同時(shí)損傷肺和心。

二、病理原因:當(dāng)心臟本身有病時(shí),針刺造成損傷的可能性將大為增加。心臟肥大或心包積液,可使刺道變短,同時(shí)在體表投影面積增大,而致可能造成損傷的穴位數(shù)目增加。心肌炎,由于心肌出現(xiàn)炎癥、變性及壞死等,組織結(jié)構(gòu)常變得非常松弛,這樣,針尖便極易損害心肌組織。心包炎,尤其是縮窄性心包炎,心臟臟層和壁層廣泛粘連、增厚和鈣化,心包腔閉塞成為一個(gè)纖維瘢痕組織外殼,表面變得異常粗糙,致使毫針容易刺中。

三、操作原因:

(一)、手法不當(dāng):1.針刺過深,方向錯(cuò)誤。前胸胸壁較薄,離心臟近,深刺則易誤中?;蛟卺槾虝r(shí),押手過重,刺道變短,即使刺得不深,也會(huì)造成損傷。有以僅用1.5cm長之毫針,導(dǎo)致右心室破裂死亡者。針刺方向錯(cuò)誤,可使得非心臟投影區(qū)域內(nèi)的穴位,如鳩尾等穴內(nèi)施針時(shí),也會(huì)傷及心臟。2.留針時(shí)間過長,一旦針刺損傷心臟,由于心臟不斷作自主性收縮與舒張,隨著時(shí)間的推移,往往會(huì)促使心壁裂口不斷增大,而發(fā)生機(jī)械性心臟破裂。

(二)、穴內(nèi)埋針:此系指毫針刺入穴位,因不慎折斷于內(nèi);或因有意剪斷針尾,埋藏于穴內(nèi),后者以日本多見。埋針可在體內(nèi)游走而損傷心臟。這種情況,可發(fā)生在埋針后不久,也可隔十?dāng)?shù)年后出現(xiàn)。往往與埋針部位是否靠近心臟或活動(dòng)度大小有關(guān)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

四、間接原因:比較少見。多發(fā)生于有嚴(yán)重心血管疾患的初診病人,因不了解針灸療法,過度的緊張、恐懼,導(dǎo)致心臟損傷。如日本一例老年病人,在針刺治療其胃疾患過程中,突然死亡。剖檢證實(shí),為處于動(dòng)脈硬化狀態(tài)的主動(dòng)脈弓破裂,造成心包積血之故。

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