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妊娠期高血壓診斷

2014-07-10 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診斷標準見前述“疾病分類及診斷標準”。

子癇前期應當與妊娠合并慢性腎炎和妊娠期急性脂肪肝等相鑒別。

妊娠合并慢性腎炎者既往有慢性腎炎病史,或妊娠20周前有明顯浮腫,蛋白尿和高血壓、尿常規(guī)有尿蛋白、紅細胞及管型,可能有腎臟功能損害,肌酐升高,腎小球濾過率下降。隱匿型腎炎僅有輕度尿液改變,蛋白尿、管型尿有時鏡下血尿,可以沒有高血壓等其他癥狀。

妊娠期急性脂肪肝典型臨床表現(xiàn)為妊娠晚期的惡心、嘔吐、上腹痛、黃疸、乏力;高血壓和蛋白尿較不常見,但有一半患者伴發(fā)子癇前期;肝、腎功能異常特點為ALT、堿性磷酸酶、血清膽紅素升高醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,以直接膽紅素為主,尿膽紅素陰性,尿酸、肌酐、尿素氮均升高;多數(shù)病人可有凝血功能障礙和低血糖。超聲可提示脂肪肝,肝穿刺活檢病理表現(xiàn)為彌漫性微滴性脂肪變性。

子癇抽搐應當與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等相鑒別。

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