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過敏性哮喘的臨床診斷

2015-05-21 11:33 醫(yī)學教育網
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過敏性哮喘的臨床診斷:

過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,稱為“過敏性鼻炎哮喘綜合癥”。哮喘發(fā)作嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發(fā)作,甚至導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運動、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病醫(yī)學教育網搜'集整理。

過敏性哮喘的診斷檢查:癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽性,結合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能,可以確定診斷。

1、支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性:支氣管激發(fā)試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內,肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用于通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。

2、支氣管舒張試驗陽性:吸入2激動劑后15分鐘,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗)1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽性,適用于發(fā)作期,EFV1<60%的正常預計值者;

3、PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。

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