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肱骨小頭骨折的診斷

2015-05-13 14:14 醫(yī)學教育網
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肱骨小頭骨折的診斷:

(1)正常小兒肘關節(jié)內幾個骨化中心的不同時期變化。小兒肱骨小頭骨化中心大約在出生后10 個月出現(xiàn),整個肘部完全骨化約在13 歲。在這期間,肘部骨化中心出現(xiàn)及骨化順序先后為肱骨小頭、橈骨頭、內上髁、滑車、鷹嘴、外上髁。應熟記骨骺出現(xiàn)及聯(lián)合的年齡。了解肘部幾個主要骨化中心在小兒期的形態(tài)十分重要,避免把正常的骨化中心誤為骨折塊。骨骺有完整的邊緣,骨折碎片不規(guī)則且鄰近的骨質有缺損;

(2)肱骨小頭在X線上的形態(tài)變化與位置改變。正常小兒肱骨小頭骨化中心在正位片上,位于肱骨外緣與橈骨頭連線內側,呈“瓜子狀”尖端朝內,水平位。當前臂伸直時,尺骨上端與小頭內側部分重疊。側位片上,肱骨小頭骨化中心位肱骨下端的前方,沿肱骨前緣劃一條線,再通過肱骨中軸畫一條平行線,在9 歲之前,肱骨小頭骨化中心位前線之后。9 歲以后,則小頭的2/ 3 位于前線之前,整個骨骺仍位于后線之前;

(3)肱橈關系的變化。一般根據上述位置關系來判斷有無肱骨小頭的移位。但由于肘部損傷時肘關節(jié)活動受限,加上患兒不配合,較難按要求得到標準位置片。此時,可利用肱橈關系判斷肱骨小頭有無位置改變。無論在肘關節(jié)任何投照位置,通過橈骨干中心點的縱軸線必然要通過肱骨小頭中心點,如果肱骨小頭骨化中心點不通過此縱軸線,就說明肱橈關節(jié)關系改變醫(yī)學教育網'搜集整理。

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