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先天性膽管囊狀擴(kuò)張臨床表現(xiàn):
先天性膽管囊狀擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和腹部包塊,但臨床上具有典型的三聯(lián)征者非常少見,大多數(shù)病人無特異性臨床表現(xiàn)。
1、腹痛:一般多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹、右上腹部或臍周圍陣發(fā)性鈍痛脹痛或絞痛,發(fā)作時(shí)患兒非常痛苦,過后又如正常兒。有時(shí)高脂肪或多量飲食可誘發(fā)腹痛發(fā)生。幼小病兒因不會(huì)訴說,常易誤診。有的腹痛反復(fù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年,疼痛發(fā)作時(shí)常伴有黃疸,并可同時(shí)有惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,同時(shí)伴有發(fā)熱、黃疸,提示膽管炎的表現(xiàn);如突發(fā)急性腹痛并有腹膜刺激癥狀,常見膽總管穿孔,繼發(fā)腹膜炎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。
2、腹部腫塊:多于右上腹部或腹部右側(cè)有一囊性腫塊,上界多為肝邊緣所覆蓋,大小不一有時(shí)因膽總管下端炎癥水腫的消退或膽總管末端瓣?duì)畎欞诺幕畎曜饔?,膽汁排出則囊腫變小,黃疸亦漸消退因此造成囊腫大小變化,在先天性膽管囊狀擴(kuò)張的診斷上有較高的參考價(jià)值。梭狀型膽管擴(kuò)張癥和囊腫較小時(shí)不能觸及腹部腫塊
3、黃疸:由于膽總管遠(yuǎn)端多有不同程度狹窄。膽管炎時(shí)遠(yuǎn)端黏膜水腫,使管腔更為狹窄出現(xiàn)阻塞性黃疸;黃疸出現(xiàn)和加深說明因膽總管遠(yuǎn)端梗阻,膽汁引流不暢所致,可能是由于合并囊內(nèi)感染或胰液反流所引起。當(dāng)炎癥好轉(zhuǎn),水腫消退,膽汁排出通暢,黃疸可緩解或消退,因此間歇性黃疸為其特點(diǎn),大多數(shù)病例均存在此癥狀。出現(xiàn)黃疸時(shí)間隔期長短不一嚴(yán)重黃疸可伴有皮膚瘙癢,全身不適部分患兒黃疸加重時(shí)糞便顏色變淡甚至呈白陶土色同時(shí)尿色深黃。
除3個(gè)主要癥狀外,合并囊腫內(nèi)感染時(shí)可有發(fā)熱,體溫可高達(dá)38~39℃亦可因炎癥而引起惡心、嘔吐的消化道癥狀。長期阻塞性黃疸可造成肝胰功能損害影響消化吸收功能而發(fā)生營養(yǎng)不良以及脂溶性維生素吸收障礙而引起的出血傾向醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。
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