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回歸熱螺旋體的臨床表現(xiàn)

2015-05-07 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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回歸熱螺旋體的臨床表現(xiàn):

(一)虱傳型回歸熱

潛伏期2~14天,平均7~8天,起病大多急驟,始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛,繼之高熱,體溫1~2天內(nèi)達40℃以上,多呈稽留熱,少數(shù)為弛張熱或間歇熱。頭痛劇烈,四肢關節(jié)和全身肌肉酸痛。部分病人有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等癥狀。面部及眼結膜充血,四肢及軀干可見點狀出血性皮疹,腓腸肌壓痛明顯。呼吸、脈搏增速,肺底可聞細濕羅音。半數(shù)以上病例肝脾腫大,重者可出現(xiàn)黃疸。高熱期可有精神、神經(jīng)癥狀如神志不清、譫妄、抽搐及腦膜刺激征。持續(xù)6~7日后,體溫驟降,伴以大汗,甚至可發(fā)生虛脫。以后患者自覺虛弱無力,而其它癥狀、肝脾腫大及黃疸均消失或消退,此為間歇期。經(jīng)7~9日后,又復發(fā)高熱,癥狀重現(xiàn),此即所謂“回歸”?;貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕,熱程較短,經(jīng)過數(shù)天后又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以后再發(fā)作的發(fā)熱期漸短,而間歇期漸長,最后趨于自愈。

(二)蜱傳型回歸熱

潛伏期4~9天,臨床表現(xiàn)與虱傳型相似,但較輕,熱型不規(guī)則,復發(fā)次數(shù)較多,可達5~6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應,局部淋巴結腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少,但皮疹較多醫(yī)學教育'網(wǎng)搜集整理。

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