抗結核化學|生物療法:
用化學和生物制劑的抗結核藥物治療又稱化學療法,是現(xiàn)代結核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療。化療是控制結核病傳播的唯一有效方法,是控制結核病流行的最主要武器?;瘜W藥物目前常用的殺菌藥為利福平(定)、異煙肼;滅菌藥為吡嗪酰胺、鏈霉素、抑菌藥為乙胺丁醇、對氨柳酸鈉、氨硫脲;乙(丙)硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、卡那霉素、卷曲霉素等只在有耐藥的病人時使用。
中國目前結防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導化療分為兩個階段:強化期和繼續(xù)期。強化期為殺菌階段,即在治療開始時的2-3個月,聯(lián)合應用4-5種抗結核藥,以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段,即在強化期之后的4-6個月內(nèi),繼續(xù)消滅殘留的結核菌,并減少和避免復發(fā)機會。
目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和鏈霉素(S)。在強化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導化療的實施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率。
現(xiàn)在以利福平為代表的治療結核病的藥物更臻完善,只要人們能夠提高對結核病認識,及時發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,其療效可達95%-100%。
長程療法
強化階段利用鏈霉素、異煙肼、對氨柳酸或鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇三藥進行治療,2~3個月后達鞏固階段,繼續(xù)使用異煙肼和對氨柳酸或異煙肼和乙胺丁醇治療到一年或一年半。
短程療法
強化階段利用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼四種藥物治療2~3個月后達鞏固階段,繼續(xù)使用利福平、乙胺丁醇或利福平、異煙肼治療到滿6~9個月后停藥。肺外結核如結核性腦膜炎、腎結核時短程療法可以延長用藥到一年。