高血壓的臨床表現(xiàn)|并發(fā)癥：

（一）一般癥狀

絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進型，多見于中老年。特點是起病隱匿，進展緩慢，病程常長達十幾年至數(shù)十年，因此初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)人因體檢或因其他疾病測量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。少數(shù)人一旦知道患有高血壓后，反而會產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥樣癥狀，如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、激動等。30%～50%，高血壓患者因頭痛、頭暈、心悸、高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

（二）主要并發(fā)癥（心、腦、腎及血管受累）

1.心臟 心臟癥狀主要與血壓升高加重心臟后負(fù)荷，引起左心室肥厚，繼而心臟擴大、心律失常和反復(fù)心衰發(fā)作有關(guān)。此外，高血壓也是冠心病的主要危險因素，常合并冠心病，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀。高血壓早期心功能可正常，伴隨病程進展常先出現(xiàn)左室舒張功能障礙，繼之可出現(xiàn)收縮功能不全的癥狀，如心悸、勞力性呼吸困難。若血壓和病情未能及時控制，可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫樣痰、肺底出現(xiàn)水泡音等急性肺水腫征象；心衰反復(fù)發(fā)作，左心室可產(chǎn)生離心性肥厚，心臟擴大，后期甚至發(fā)生心衰。

2.腦 高血壓可致腦小動脈痙攣，發(fā)生頭痛，多發(fā)生在枕部，合并眩暈、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等。當(dāng)血壓突然顯著升高時可產(chǎn)生高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等腦水腫和顱內(nèi)高壓癥。高血壓腦部主要并發(fā)癥是腦出血和腦梗死。腦出血常在血壓明顯升高、波動，情緒激動、用力等情況下發(fā)生。

3.腎臟早期一般無泌尿系統(tǒng)癥狀，伴隨病情進展，可出現(xiàn)夜尿增多伴尿電解質(zhì)排泄增加，繼之可出現(xiàn)尿液檢查異常，如出現(xiàn)蛋白尿、管型、紅細(xì)胞。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理高血壓有嚴(yán)重腎功能損害時，可出現(xiàn)慢性腎衰竭癥狀，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、尿量下降，血液中非蛋白氮、肌酐、尿素氮上升，代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂癥狀。

4.血管和視網(wǎng)膜 高血壓是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和主動脈夾層破裂等血管性疾病的重要因素。視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥，臨床常見眼底出血、滲出和視乳頭水腫等情況。 五、高血壓的危險分層

1.低危組 男性<55歲、女性<65歲，高血壓1級、無其他危險因素者。

2.中危組 高血壓2級或1～2級，同時有1～2個危險因素，患者應(yīng)否給予藥物治療，開始藥物治療前應(yīng)經(jīng)多長時問的觀察，醫(yī)生需予十分縝密的判斷。

3.高危組 高血壓水平屬1級或2級，兼有3種或更多危險因素、兼患糖尿病或靶器官損害或高血壓水平屬3級但無其他危險因素者屬高危組。

4.很高危組 高血壓3級同時有1種以上危險因素或兼患糖尿病或靶器官損害，或高血壓1～3級并有臨床相關(guān)疾病。