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局麻藥的神經毒性反應|原因:
局麻藥物的神經毒性作用在臨床表現(xiàn):
①局麻藥中樞神經毒性反應;
②局麻藥的脊神經毒性反應。局麻藥的中樞神經毒性反應是血液內局麻藥濃度驟然升高,醫(yī)學|教育|網搜集整理可引起一系列的毒性癥狀,如下按其輕重程度序列:舌或唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、言語不清、肌肉顫搐、語無倫次、意識不清、驚厥、昏迷、呼吸心跳停止。一項多中心前瞻性研究中調查41,251例行脊麻、35,379例行硬膜外麻醉和1474例行腰硬聯(lián)合麻醉的手術病人,結果顯示神經系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率為1.8/10000.其中利多卡因0.8%~1.4%/1000,布比卡因是0.1/1000.
局部麻醉引起脊神經損傷其原因有:
①操作過程中直接損傷神經;
②藥物誤入硬膜下腔或網膜下腔;
③局麻藥物引起的神經損傷和術后短暫神經癥狀;
④硬膜外血腫和腦膜炎各硬膜外膿腫。