中草藥在治療腫瘤應(yīng)用中應(yīng)注意的幾個方面,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理如下:
1.一定要用中醫(yī)理論指導(dǎo)遣方用藥。眾所周知,中醫(yī)的精髓是整體觀念和辨證論治。中醫(yī)治病要通過四診,掌握患者當(dāng)時的主要癥狀和全身狀況,并結(jié)合環(huán)境、氣候等情況給予整體辨證,才能遣方用藥,使用中藥離開了中醫(yī)辨證論治就等于盲人騎瞎馬,很難保證不出事故。同時不應(yīng)盲目追求療效而任意加大中藥的用量或不適當(dāng)?shù)剡x用劇烈中藥,更不能迷信單方、偏方而誤用有毒中藥;當(dāng)然千萬不能讓患者擅自點藥、要藥。
2.應(yīng)熟悉中藥四氣五味、升降浮沉,了解藥物配伍的君臣佐使和七情和合理論?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》指出:“藥有七情,有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情,和合視之,當(dāng)用相須、相使者良,勿用相惡、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相殺者,不爾,勿合用也。”在治療惡性腫瘤時,盡可能使用相須、相使者,以求藥效的協(xié)同作用;如需使用有毒中藥時,應(yīng)遵循“可用相畏、相殺者”之旨,以達(dá)到減低其毒性、緩和其烈性、或以毒攻毒之目的,使其減毒增效,如用半夏時配以生姜,這種相殺配伍,既可降低半夏毒性,又可增強(qiáng)止吐功效。
3.中醫(yī)藥治療腫瘤要把握治病的機(jī)遇,適時配合其他治療手段。如患者已行根治手術(shù),中醫(yī)藥治療應(yīng)以扶正為主,如此時再行攻伐,必將雪上加霜,使虛者越虛;如患者正值放、化療,應(yīng)予扶正加活血化瘀藥,或加清熱解毒藥,以求減毒增效;如放、化療才結(jié)束,全身狀況很差,或氣血虧虛,或陰虛火旺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,或脾腎兩虛,此時應(yīng)予益氣養(yǎng)血,或滋補(bǔ)肝腎,或健脾補(bǔ)腎,千萬不能再行攻邪,追求抑瘤效果,更不能使用有損肝腎功能的中草藥,否則有可能出現(xiàn)肝腎等臟器衰竭或影響骨髓造血功能;對于中晚期患者也應(yīng)權(quán)衡全身狀況,或予扶正培本,或是攻補(bǔ)兼施,只有這樣才能安全有效。
4.要選用地道藥材。由于中藥材的產(chǎn)地、品種、加工方法不同,其功效大相徑庭,即使是品種相同,若產(chǎn)地不同其功效和使用范圍也大不相同。如五加皮有南北之分,南五加皮無毒,有祛風(fēng)止痛、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用,而北五加皮有毒,除有祛風(fēng)止痛作用之外,兼有強(qiáng)心、利尿、消腫功效。劉寄奴也有南北之分,南劉寄奴含香豆精等成分,有清暑利濕、行瘀止痛功效,而北劉寄奴有利濕退黃之功,但無行瘀止痛作用。又如貝母有浙貝、川貝之分,前者可化痰軟堅、消瘤散結(jié),而后者潤肺化痰止咳。還有如川木通與關(guān)木通,前者無毒而有利尿作用,后者雖也有利尿作用,但因含馬兜鈴酸對腎功能有損害。
中藥材加工炮制方法不同,其功效、毒性大不一樣。如生半夏與姜半夏、法半夏三者大有區(qū)別,后兩者毒性很小,有和胃止吐和化痰止咳功效,止吐尤以姜半夏為佳,而生半夏有劇毒,一般不予口服,可與其他化痰軟堅之品一起外敷有軟堅散結(jié)之功。又如制南星與生南星,前者化痰軟堅,毒性較小,而后者劇毒,一般只作外用。馬錢子、川烏、草烏、附子等劇毒中藥的炮制方法更多,其用途和毒性相差很遠(yuǎn),使用時更應(yīng)嚴(yán)加區(qū)別。
5.用有毒之品要遵循“大毒治病,十去其六”的經(jīng)旨,且從小劑量開始,了解患者對該藥的敏感性和對毒性的耐受性。還應(yīng)密切觀察有關(guān)臟器的功能狀況,長期用藥還要注意避免“積小毒為大毒”,應(yīng)采取間斷用藥,以防止體內(nèi)蓄積中毒。對一些小毒之品也應(yīng)注意用量和用藥時間,如杏仁、天花粉等常用的化痰平喘中藥,若長期或過量使用也會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。中醫(yī)藥治病還應(yīng)處處顧及脾胃,中醫(yī)素有“脾為后天之本”、“存一分胃氣,有一分生機(jī)”之說,癌癥患者大多脾胃虛弱,食欲欠佳,因此,更要強(qiáng)調(diào)不能損傷脾胃,使用有毒之品,常需與健脾運脾、增進(jìn)食欲的中藥配伍,以保后天之本。
6.用藥宜精不宜雜,中醫(yī)古有“用藥如用兵”之說,這里強(qiáng)調(diào)的用藥不僅要準(zhǔn),還要精。有人把近幾年出現(xiàn)的中藥不良反應(yīng)病例作了統(tǒng)計分析,其中少于5味藥物配伍的僅占18.6%,其余的毒副反應(yīng)均因用藥龐雜,配伍不當(dāng)。
7.應(yīng)熟悉和掌握治療中藥毒副反應(yīng)的方法。治療中藥毒副反應(yīng)方法很多,但筆者認(rèn)為,情況緊急時應(yīng)以西醫(yī)藥為主,如應(yīng)用催吐、洗胃、解毒、補(bǔ)液、抗過敏、抗休克,甚至采取血透等技術(shù),可及時解毒或給毒物以出路。但同時應(yīng)熟悉中醫(yī)藥某些特殊的解毒方法,如綠豆、甘草解川烏、草烏、附子之毒,豆腐、金銀花、甘草解馬錢子中毒,豆豉、雞蛋清解砒霜之毒,蟬衣、蛇蛻抗過敏,水牛角、羚羊角可清營涼血、消退瘀斑。
在人類回歸自然的熱潮中,更多人追求“綠色醫(yī)藥”,中醫(yī)藥已成為腫瘤治療的重要方法之一,使用范圍不斷擴(kuò)大,療效日益提高,但其毒副作用也時有發(fā)生。尤其是腫瘤患者,年老體弱者,又經(jīng)受了一些抗腫瘤方法治療,心、肝、腎等主要臟器功能不全,且來找中醫(yī)就診時,病期多較晚,再也經(jīng)不起波折與反復(fù),稍有疏忽就有可能發(fā)生中藥毒副反應(yīng),甚至造成嚴(yán)重后果。為此,我們在采用中醫(yī)藥治療時,必須堅持按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)用藥,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,杜絕濫用中藥及其制劑,盡量避免毒副作用和由此造成的不良事故。