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全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)急診科標準

2015-03-05 16:30 醫(yī)學教育網
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對于全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)急診科標準,醫(yī)學教育網整理如下:

急診科 (3.5個月)

1.輪轉目的

(1)通過急診科培訓,在上級醫(yī)師指導下診治急診病人,學習常見急癥的診斷方法與搶救治療,掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術;掌握心肺復蘇術、電除顫術、洗胃、包扎、患者搬運等急救技能;培養(yǎng)正確的臨床思維;掌握社區(qū)常見急癥的診斷與處理。

(2)急診科學習結束時,全科住院醫(yī)師應具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力,識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài),并能給予正確的急救與處理,同時適時準確地轉診病人。

2.基本要求

(1)基本理論掌握:突發(fā)急癥主要判斷方法及緊急處置原則;常用急救藥物的作用、副作用及使用方法;生命體征觀察方法、記錄及臨床意義;院前急救流程。

熟悉:高級心肺復蘇術的步驟和條件;心肺復蘇的終止指征。

了解:現代急診醫(yī)學主要內容;現代急診醫(yī)療體系基本組織形式;災難搶救、重大交通事故、地震、水災、火災等重大搶救處理及防疫原則。

(2)主要疾病

1)心臟驟停掌握:心臟驟停的快速判定、初級心肺復蘇(BLS)、電除顫與簡易呼吸器的使用。

熟悉:心臟驟停的高級心肺腦復蘇。

了解:心臟驟停的定義、病因、病理生理。

2)急性氣道梗阻掌握:急性氣道梗阻的判斷與處理方法。

熟悉:急性氣道梗阻的常見原因。

了解:環(huán)甲膜穿刺術的指征。

3)急性呼吸衰竭掌握:急性呼吸衰竭的臨床表現、診斷標準與治療原則。

熟悉:急性呼吸衰竭常見病因。

了解:呼吸機的使用指征及基本原理。

4)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

掌握:ARDS的診斷標準。

熟悉:ARDS的常見病因。

了解:ARDS的病理生理改變與影像學特點。

5)自發(fā)性氣胸掌握:自發(fā)性氣胸的臨床表現與體征及影像學特點。

熟悉:自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。

了解:自發(fā)性氣胸的發(fā)病機制。

6)心絞痛、急性心肌梗死掌握:心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現、心電圖特點、診斷及鑒別診斷、急救及轉送方法。

熟悉:心肌壞死標志物的臨床意義。

了解:冠心病的溶栓治療,冠心病的介入治療與外科手術治療的方法和適應證。

7)休克掌握:過敏性休克、醫(yī)學教育網搜集|整理低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術處理及轉診原則。

熟悉:休克的臨床表現、診斷和防治。

了解:休克的病因、病理生理變化。

8)上消化道出血掌握:上消化道出血的診斷、救治及轉送方式。

熟悉:上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否繼續(xù)出血的判斷方法。

了解:上消化道出血內鏡治療與外科手術原則。

9)急性腎衰竭熟悉:急性腎衰竭的常見病因、診斷要點及血液透析的指征。

了解:急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制及分類、早期治療和進一步治療的原則。

10)癲癇持續(xù)狀態(tài)熟悉:癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現、緊急救治及搬運方法。

了解:癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。

11)中毒與意外傷害①常見中毒掌握:常見中毒的診斷與鑒別診斷、急救及轉送原則。

了解:毒物在體內的代謝過程及中毒機制。

②中暑掌握:中暑的緊急處理方法。

了解:中暑的病理生理及臨床分類。

③淹溺掌握:淹溺的現場急救方法。

了解:淹溺的病理生理。

④動物咬、蜇傷掌握:動物咬、蜇傷的緊急處理方法。

熟悉:動物咬、蜇傷的臨床表現及處理原則。

了解:主要毒理作用機制及預后。

12)急腹癥掌握:急腹癥的臨床表現與處理原則。

熟悉:急腹癥的診斷方法和轉診指征。

13)創(chuàng)傷掌握:多發(fā)創(chuàng)傷現場急救及轉送原則;顱腦外傷診斷程序、現場急救原則及轉送指征;氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現場急救及轉送指征;骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法;手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法;燒傷現場急救原則及轉送指征。

熟悉:多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序;骨折傷情判斷程序。

了解:顱腦外傷分類;胸部外傷分類;骨折分類;手外傷診斷要點;燒傷進一步治療原則。

14)其他相關理論與知識掌握:呼叫“120”急救電話要點;使用救護車轉運病人指征和轉運前準備。

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