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藥學(xué)信息源分級(jí)

藥學(xué)信息源分級(jí):  

(先解釋一下標(biāo)志中短線的意思:圓圈中心每一橫線代表一個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果的可信區(qū)間,橫線越短則試驗(yàn)精度越高,結(jié)果越肯定。垂直線即等效線(代表OR=1)將圓一分為二,可用于判斷結(jié)果差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以區(qū)別治療效果,一般來說具有療效的試驗(yàn)結(jié)果分布于垂直線左側(cè);若橫線落在垂直線右側(cè),則表明治療結(jié)果無(wú)效。橫線與垂直線相接觸或相交,則表明該RCT中的不同治療措施間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

這個(gè)標(biāo)志取自一個(gè)真實(shí)的系統(tǒng)分析(meta分析)。為了研究“氫化可的松治療先兆早產(chǎn)是否有效,能否降低早產(chǎn)兒死亡率”這一問題,1972至1991年,先后報(bào)道了七個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果,但這七個(gè)報(bào)道并不一致,那么該療法是否利大于害,根據(jù)單個(gè)的臨床試驗(yàn)結(jié)果難以確定。這里用系統(tǒng)分析(meta分析)的方法把之前的七個(gè)研究結(jié)果合并,根據(jù)上面的解釋,可以看出:氫化可的松的確可降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險(xiǎn),使早產(chǎn)兒死亡率下降30%-50%. 在沒有這個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)之前,直至1989年,由于沒有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析和報(bào)道,多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)治療措施的效果,成千上萬(wàn)的早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡,而且還耗費(fèi)更多不必要的治療費(fèi)用。

這是一個(gè)典型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的例子,卻有很大的普遍性。人群這個(gè)總體是復(fù)雜和多樣的,又幾乎無(wú)限,所以研究者總是抽取一部分個(gè)體作為樣本來反映人群這個(gè)總體的特征,樣本的不同、抽取方法的不同都會(huì)對(duì)研究結(jié)果有影響,因此,對(duì)任何一個(gè)臨床問題,研究結(jié)果都不可能完全相同,甚至?xí)?jīng)常得出完全相反的結(jié)果。從這個(gè)典型的例子可以了解到,在臨床醫(yī)學(xué)中,由于未能根據(jù)RCTs制作出及時(shí)的、不斷更新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)而導(dǎo)致以生命為代價(jià)的這類例子,不勝枚舉。而這正體現(xiàn)了建立統(tǒng)一的必要性和重要意義。

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主講老師:劉 楝老師

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