藥理學(xué) 利尿藥

2015-08-31 11:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

藥理學(xué)利尿藥：

常用的利尿藥的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)如下表，僅供您參考。

類別	藥物	作用及機制	臨床應(yīng)用	不良反應(yīng)
高效利尿藥	呋塞米依他尼酸、布美他尼	抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部對NaCl的再吸收	1. 與留鉀利尿藥合用治療一般利尿藥無效的嚴(yán)重水腫 2. 急、慢性腎功能衰 3. 急性肺水及腦水腫腫高血鈣癥 4. 加速某些毒物的排泄	1.水電解質(zhì)紊亂如低血容量、低鉀、低鈉、低鎂、低氯 2.高尿酸血癥和高氮質(zhì)血癥3.胃腸道反應(yīng) 4.耳毒性氨基甙類可增強其耳毒性
中效利尿藥	噻嗪類: 氫氯噻嗪氯噻嗪氫氟噻嗪芐氟噻嗪環(huán)戊噻嗪氯酞酮	1.利尿作用:抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部NaCl的再吸收2.抗尿崩癥作用 3.降壓作用	1.各種水腫 2.尿崩癥 3.高血壓 4.治療慢性心功能不全 5.特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石	1.電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂、低氯等。 2.潴留現(xiàn)象如高尿酸血癥、高鈣血癥 3.代謝高血糖、高血脂癥。腎素、醛固酮的過度分泌。 4.高敏反應(yīng) 如發(fā)熱、皮疹、過敏反應(yīng)。 5.其他高血尿素氮，加重腎功能不良
低效利尿藥	螺內(nèi)酯氨苯蝶啶阿米洛利乙酰唑胺。	螺內(nèi)酯:抗醛固酮作用,抑制 Na⁺-K⁺交換氨苯蝶啶:直接阻滯Na+通道,抑制 Na⁺-K⁺交換	與高、中效利尿藥合用治療各種水腫醫(yī)學(xué)教\|育網(wǎng)搜集整理	高血鉀，性激素樣副作用,腎功能不良者禁用高血鉀癥,抑制二氫葉酸還原酶致葉酸缺乏,可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，偶可形成腎結(jié)石
滲透性利尿藥	甘露醇山梨醇葡萄糖	1.脫水作用:提高血漿滲透壓2.利尿作用:增加循環(huán)血容量抑制髓袢升枝對 NaCl的再吸收	1. 腦水腫及青光眼 2. 預(yù)防急性腎功能衰竭	注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。慢性心功能不全者禁用。