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三種鈣通道阻滯劑心血管效應(yīng)的比較:
考綱要求的藥物 | 負(fù)性肌力 | 負(fù)性頻率 | 擴(kuò)張冠脈 | 擴(kuò)張外周血管 |
維拉帕米 | + | ++ | +++ | ++ |
硝苯地平 | - | - | +++ | +++ |
地爾硫(艸+卓) | + | + | +++ | + |
臨床應(yīng)用選擇
病種 |
用藥選擇 |
高血壓 |
輕、中度高血壓選用維拉帕米、地爾硫? |
嚴(yán)重高血壓選用硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平 | |
高血壓+冠心病選用硝苯地平 | |
高血壓+腦血管疾病選用尼莫地平 | |
高血壓+快速型心律失常選用維拉帕米 | |
心絞痛 |
變異型心絞痛選用硝苯地平 |
穩(wěn)定型(勞累型)心絞痛胸第三代鈣通道阻滯劑均可(如氨氯地平) | |
不穩(wěn)定型心絞痛首選維拉帕米或地爾硫(艸+卓) | |
腦血管疾病 |
首選尼莫地平、氟桂利嗪 |
心律失常 |
室上速選用維拉帕米、地爾硫(艸+卓) |
雷諾病 |
外周血管痙攣性疾病,選用硝苯地平、地爾硫(艸+卓) |
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