藥學(xué)服務(wù)與處方審核|如何審核處方：

處方審核的主要內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、使用劑量、藥品規(guī)格的書寫是否合理、正確，處方內(nèi)的用藥是否存在配伍禁忌或藥物相互作用等問題，用藥途徑是否恰當(dāng)?shù)取?/p>

使用對(duì)象是否正確

對(duì)于一些特殊人群，如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女用藥，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)注意不能使用的藥物類別，如8歲以下兒童不宜使用喹諾酮類藥物；孕婦禁用胃復(fù)安、阿司匹林、慶大霉素、卡那霉素，以及卡馬西平、己烯雌酚、青霉胺、苯妥因等；哺乳期婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等；老年人由于生理功能減退，常患有多種慢性疾病，用藥時(shí)更應(yīng)該注意用藥禁忌，像抗感冒藥物中大多會(huì)有偽麻黃堿類成分，患有高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的老年患者應(yīng)慎用或不用，抗膽堿類藥物如顛茄、治療胃病藥物如胃舒平等，患有青光眼、前列腺肥大的老年人禁用。y}-z：3，百拇醫(yī)藥

書寫是否規(guī)范

有的醫(yī)生在開處方時(shí)疏忽大意或因習(xí)慣，錯(cuò)寫或不寫劑型和規(guī)格，如山莨菪堿（654-2）每片5毫克，寫成50毫克；硫酸阿托品注射劑有0.5毫克、1毫克、5毫克三種，而醫(yī)生處方中只寫一支，不注明是哪種規(guī)格；泰胃美片（西咪替?。┯?.2克、0.4克、0.8克三種規(guī)格，醫(yī)生只寫每次服一片；還有的醫(yī)生處方字跡潦草，龍飛鳳舞，很難辨認(rèn)；處方上應(yīng)填寫的項(xiàng)目如性別、年齡等都不填寫，藥師審核處方時(shí)如發(fā)現(xiàn)此類問題，應(yīng)退還給醫(yī)生，請(qǐng)其更正后方可調(diào)配。

同藥異名

很多藥廠為創(chuàng)品牌、搶市場(chǎng)，生產(chǎn)的藥品都冠以商品名，但商品名都不同，醫(yī)生不熟悉，很易重復(fù)用藥，藥師必須熟悉常用藥品的通用名和商品名，以免造成重復(fù)用藥而引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

注射用藥品是否需要做皮試

對(duì)于青霉素類、精制破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C等藥品，必須注明醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理“皮試陰性后”方可使用，否則應(yīng)退還給醫(yī)生做皮試后方可配藥。

使用方法是否正確

注射劑中，肌肉注射劑與靜脈注射劑是不能互相替代的。有的醫(yī)生不熟悉或粗心大意，經(jīng)常寫錯(cuò)。藥師在審核藥方時(shí)如果發(fā)現(xiàn)問題或有疑問時(shí)，應(yīng)退還給醫(yī)生修改處方后再配藥。

■特殊病人的用藥禁忌。

如哮喘病人使用氨茶堿靜脈注射及口服后，由于氨茶堿的中樞興奮作用，患者出現(xiàn)心悸，醫(yī)生在處方中開了普萘洛爾以減慢心率，但本品還會(huì)引起支氣管痙攣，加重哮喘，甚至引起死亡，故哮喘病人應(yīng)禁用普萘洛爾；又如有的醫(yī)生給糖尿病患者開出二甲雙胍和普萘洛爾，由于普萘洛爾系β受體阻滯劑，雖可減輕二甲雙胍引起的低血糖反應(yīng)（心悸、出汗等），但由于普萘洛爾可阻抑肝糖的代償性分解而使低血糖不能緩解，從而增加發(fā)生虛脫的危險(xiǎn)性，故糖尿病患者不宜應(yīng)用普萘洛爾。藥師遇見此類處方，應(yīng)與醫(yī)生溝通，建議其修改后再配藥。

是否有藥物相互作用

西沙比利、阿司咪唑（息斯敏）、特非那定等抗過敏藥物與紅霉素、西咪替丁、環(huán)丙沙星、酮康唑醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理、伊曲康唑等同用，可引起致命性的尖端扭轉(zhuǎn)竇性心率失常。在國(guó)外，西沙比利、阿司咪唑、特非那定等已有多個(gè)國(guó)家限制應(yīng)用，國(guó)內(nèi)也已采取了一些措施，如西沙比利、特非那定規(guī)定必須在醫(yī)院由醫(yī)生處方應(yīng)用；阿司咪唑已改成每次3毫克，僅限用于治療過敏性鼻炎使用。藥師在審核處方時(shí)必須注意這類問題。

在藥店，審核處方是藥師極為重要的工作之一，藥師需要不斷提高專業(yè)水平，才能保證人民用藥安全。