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肺和胸膜檢查

【考頻指數】★★★

【考點精講】

觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強；后胸下部較上部強；右上胸較左上胸強。

呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征：

肺實變：

（1）望診：兩側胸廓對稱，患側呼吸動度可局限性減弱或消失。

（2）觸診：氣管居中，患側語音震顫增強。

（3）叩診：患側呈實音。

（4）聽診：患側肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強。

肺氣腫：

（1）望診：胸廓呈桶狀，兩側呼吸動度減弱。

（2）觸診：氣管居中，語音震顫減弱。

（3）叩診：兩肺過清音，嚴重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移動度減低。

（4）聽診：兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，聽覺語音減弱，心音較遙遠。

胸腔積液：

（1）望診：患側胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向對側，患側語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側叩診濁音或實音。

（4）聽診：患側呼吸音減弱或消失，液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。

阻塞性肺不張：

（1）望診：患側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向患側，語顫減弱或消失。

（3）叩診：患側呈濁音或實音。

（4）聽診：呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。

氣胸：

（1）望診：患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向對側，患側語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側呈鼓音。左側氣胸時，心界叩不出；右側氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診：患側呼吸音減弱或消失。

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