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女孩,一歲三個(gè)月,發(fā)熱驚厥1天,急診入院-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總
病史采集:女孩,一歲三個(gè)月,發(fā)熱驚厥1天,急診入院!
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、飲食不當(dāng)。
(2)發(fā)熱:程度、有無(wú)寒戰(zhàn)。
(3)驚厥:持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn),驚厥前的體溫,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失、大小便失禁、發(fā)紺。
(4)驚厥停止后的精神狀態(tài)。
(5)伴隨癥狀:有無(wú)咳嗽、頭痛、嘔吐,有無(wú)皮疹。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。
(2)治療情況。
3.一般情況
近期精神狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.出生史,喂養(yǎng)史,生長(zhǎng)發(fā)育情況。
2.有無(wú)藥物過(guò)敏史。預(yù)防接種史。
3.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史,有無(wú)傳染病接觸。有無(wú)熱性驚厥家族史。
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