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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析考試還原考點(diǎn)練習(xí)題“關(guān)節(jié)后脫位”

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病歷摘要:男性,45歲。車禍后右肘關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙1小時(shí)。

患者1小時(shí)前騎自行車與汽車相撞后摔倒,出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)障礙,急診就診。傷后無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)惡心、嘔吐。既往體健,無(wú)高血壓,心臟病病史,無(wú)手術(shù)、外傷史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)遺傳病家族史。

查體:T36.3℃,P97次/分,R19次/分,BP135/80mmHg.神志清楚,胸部壓痛(-),雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率97次/分,律齊,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-)。

骨科??茩z查:右肘關(guān)節(jié)彈性固定,壓痛(+),肘關(guān)節(jié)后方有空虛感,右手運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常。

右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片:左肱骨下端與尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間:15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分22分

一、初步診斷4分

右肘關(guān)節(jié)后脫位4分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)6分

1.右肘關(guān)節(jié)外傷史。2分

2.右肘關(guān)節(jié)彈性固定,壓痛(+),肘關(guān)節(jié)后方有空虛感。2分

3.右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片:右肱骨下端與尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系。2分

三、鑒別診斷4分

1.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷。2分

2.右肘關(guān)節(jié)骨折。2分

四、進(jìn)一步檢查2分

右肘關(guān)節(jié)CT.2分

五、治療原則6分

1.手法復(fù)位。2分

2.外固定。2分

3.康復(fù)治療。2分

“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析考試還原考點(diǎn)練習(xí)題“關(guān)節(jié)后脫位””的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多考試信息敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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